個體化護理干預對44例艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響

王麗萍

個體化護理干預對44例艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響

王麗萍

目的討論個體化護理干預措施對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法隨機將89例艾滋病行抗病毒治療患者分為常規護理組(對照組)和個體化護理組(觀察組)，對比兩組患者6月后抗病毒治療依從性情況，分析影響非依從性的因素。結果觀察組抗病毒治療完全依從性79.55%明顯高于對照組53.33%，P＜0.01;30例非依從性患者中，個體因素影響8例，社會心理因素10例，醫患因素影響8例和治療因素影響4例。結論科學的個體化護理干預措施能夠明顯提高艾滋病患者抗病毒治療的依從性，在提高臨床治療率和改善生活質量等方面具有非常重要的意義。

個體化護理;艾滋病;抗病毒治療;依從性

高效抗逆轉錄病毒治療(簡稱HAART)能夠最大限度地抑制HIV的復制，但長期服藥的HAART治療不能根除體內的HIV病毒，機體極易產生耐藥性，極易引起抗病毒治療失敗［1］。筆者通過對44例行抗病毒治療的艾滋病患者采取個體化護理干預措施，分析其抗病毒治療依從性的影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我科2010年11月至2011年11月期間89例艾滋病患者隨機分為對照組和觀察組，經臨床癥狀、體征以及實驗室檢查，符合陳曦等主編《艾滋病防治技術手冊》［2］中關于艾滋病的診斷標準。對照組45例，其中男29例，女16例;年齡21～45歲，平均(33.4±3.8)歲;確診時間在5～16個月之間，平均(8.4±1.2)月。觀察組44例，其中男28例，女16例;年齡在22～46歲不等，平均(33.5±3.7)歲;確診時間在5～18個月之間，平均(8.6±1.2)月。兩組患者在性別、年齡和確診病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 45例患者給予常規基礎護理、健康宣教和用藥督導。基礎護理包括常規生命體征的檢測、日常護理等措施;常規健康宣教包括講解疾病的發生、發展、治療、預后以及注意事項等內容，使患者能夠進一步了解自己的病情，并樹立戰勝疾病的信心;用藥督導包括按照藥物說明書服藥方法、服藥劑量和注意事項等內容。

1.2.2 觀察組 44例患者在對照組護理的基礎上實施個體化護理干預措施。入院后，護理人員立即對患者的病情做出全面評估，詳細記錄臨床癥狀和生命體征，完善實驗室檢查和病史采集等信息，然后根據患者的個體因素、社會心理因素、醫患因素和治療因素制定個體化護理干預措施。

1.3 依從性判定標準 采用全球標準的7d回憶法，依據美國社區CPCRA用藥依從性自陳式問卷評估患者HAART用藥依從性［3］:依從程度達100%者為完全依從;用藥依從程度＞90%以上，且＜100%者為不完全依從;用藥依從程度≤90%以下，且＞80%者為依從性差;用藥依從程度≤80%以下者為不依從。

1.4 統計學處理 應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差±s)表示，P＜0.01為差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 依從性比較 根據組別不同給予不同的護理措施，所有患者在6月后均正常接受調查。兩組患者半年后抗病毒治療依從性對比，見表1。

表1 兩組患者半年后抗病毒治療依從性對比(例，%)

2.2 非依從性影響因素比較 對照組21例非完全依從患者，其中受個體因素影響5例，社會心理因素影響10例，醫患因素影響4例，治療因素影響2例;觀察組9例非完全依從患者，其中受個體因素影響3例，社會心理因素影響2例，醫患因素影響2例，治療因素影響2例。

3 討論

艾滋病患者抗病毒治療的依從性受多方面因素的影響，保持體內藥物濃度的穩定對提高艾滋病治療率、延緩疾病進展、提高個體和整體的治療效果有十分重要的意義［4］。護理人員可根據性別、年齡、文化程度、家庭經濟條件以及工作環境等個體因素制定不同的健康宣教方案，提高患者治療疾病的信心和心態;通過醫生、護士、家屬和患者“四位一體”改善患者的生活習慣，營造良好的治療環境，確保藥物治療的持久性和有效性，提高治療的依從性;在醫護人員的指導下合理使用藥物，普及常用藥物服用常識，通過優化治療方案提高治療率，降低藥物不良反應發生率;完善患者健康檔案，建立治療方案監督和督促機制，提高抗病毒治療的依從性。本研究表1顯示:觀察組抗病毒治療完全依從性79.55%明顯高于對照組53.33%，P＜0.01，提示個體化護理干預措施能夠明顯提高患者抗病毒治療完全依從性;表2顯示:影響患者抗病毒治療依從性的因素中，受社會心理因素影響12例(40.00%)，依次是個體因素8例(26.67%)、醫患因素6例(20.00%)和治療因素4例(13.33%)。

綜上所述，科學的個體化護理干預措施能夠明顯提高艾滋病患者抗病毒治療的依從性，在提高臨床治療率和改善生活質量等方面具有非常重要的意義。

［1］范春紅，王慧群，柏春琴，等.綜合護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響.中華現代護理雜志，2010，16(36):4401-4402.

［2］陳曦，陳焱主編.艾滋病防治技術手冊.長沙:湖南科學技術出版社，2005:8-11.

［3］Mannheimer S.Friedland G，Matts J.et al.The consistency 0f adherence to antiretroviral therapy predicts biologic outcomes for human immunodeficiency virus-infected persons in clinical trial8.Clin Infect Dis，2002，34:1115-1121.

［4］顏嬋，黃連嬌.援影響艾滋病患者治療依從性的相關因素分析.熱帶醫學雜志，2008，8(1):56-58.

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