小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎86例的療效觀察

汪龍輝 吳小玲 劉秋實

小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎86例的療效觀察

汪龍輝 吳小玲 劉秋實

目的觀察小劑量紅霉素治療嬰兒肺炎的臨床療效。方法將170例1～3月確診為嬰兒肺炎，隨機分為治療組86例和對照組84例，對照組的肺炎采用常規(guī)抗感染治療和霧化吸痰，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用小劑量紅霉素，3～5mg/(kg·d)，1次/d，連用5d。結(jié)果治療組的肺炎治愈率為95.3%，對照組為81.0%，χ2=6.28，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;咳嗽氣喘、肺部啰音消失時間及住院時間治療組均較對照組縮短，t分別為8.91，10.3，9.4，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎療效顯著。

小劑量紅霉素;嬰兒肺炎

嬰兒肺炎是兒科常見疾病，嬰兒肺炎占兒童肺炎住院的大部分，治療不及時合理，容易發(fā)展成為重癥肺炎，甚至危及生命。針對這種情況，我科2011年11月至2012年3月，對于86例小嬰兒肺炎在常規(guī)治療的同時加用小劑量紅霉素，取得良好療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年11月至2012年3月我院兒科病房收入住院的1～3個月的肺炎患兒170例，兩組患兒均排除先天心臟病，先天肺部疾病等均有咳嗽、氣喘，雙肺均可聞及中細(xì)濕性啰音，胸部正位片提示兩肺可見點片狀陰影，符合肺炎的診斷［1］。將170例患兒隨機分為兩組，治療組86例，對照組84例，兩組病例從發(fā)病的時間、癥狀、體征及月齡等情況經(jīng)χ2檢驗，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法 兩組病例均采用嬰兒肺炎的常規(guī)治療，包括抗感染、霧化吸痰等，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用小劑量紅霉素(湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，批號H3030028)，3～5mg/(kg·d)，維持 1h，1次/d，連用 5d。

1.3 療效判定 治愈:無發(fā)熱、無咳嗽氣喘、肺部干濕性啰音消失;好轉(zhuǎn):無發(fā)熱，咳嗽氣喘明顯緩解，肺部干濕啰音減少;無效:癥狀體征改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀及體征總療程比較 結(jié)果見表1。治療組在各方面均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組癥狀、體征及總療程比較±s)

表1 兩組癥狀、體征及總療程比較±s)

組別 例數(shù) 咳喘消失時間 啰音消失時間 總療程治療組867.2±1.26.1±0.97.8±1.8對照組 849.3±1.48.5±1.511.4±1.8t值 8.9110.39.4P值 P＜0.05P＜0.05P ＜0.05

2.2 兩組療效比較療效顯示，治療組的治愈率明顯高于對照組，見表2。

3 討論

嬰兒肺炎是嬰兒住院的最常見原因，相對兒童肺炎的治療時間長，療效不明顯，治療過程中容易反復(fù)，治療不恰當(dāng)容易發(fā)展成重癥肺炎，這與嬰兒氣管黏膜嬌嫩、淋巴豐富、氣管徑狹小、纖毛擺動差關(guān)系密切。當(dāng)然影響嬰兒肺炎療效因素很多，如溢奶，輸液速度過快，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理等。本研究采用小劑量紅霉素治療嬰兒肺炎，不是采紅霉素的抗菌作用，主要是因為近年來發(fā)現(xiàn)小劑量紅霉素有促進(jìn)胃腸蠕動及非特異性抗炎等兩方面作用［2］。

紅霉素作為一種抗生素，主要治療衣原體、支原體及軍團(tuán)菌感染，在兒童胃腸道副作用大，使用受到一定限制，尤其近年來使用越來越少。但是小劑量紅霉素的促進(jìn)胃腸蠕動及非特異性抗炎的作用被發(fā)現(xiàn)后，小劑量的使用有增多趨勢。如紅霉素在新生兒或早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受治療中效果很好，是利用其促進(jìn)胃腸蠕動作用，國內(nèi)已經(jīng)報道較多。Chicella［3］等結(jié)合MEDLINE中的相關(guān)文獻(xiàn)分析，也支持紅霉素作為胃腸動力藥物使用，且證實療效明顯。本研究也是受在新生兒領(lǐng)域使用的啟發(fā)，利用促進(jìn)胃腸動力、非特異性抗炎及免疫調(diào)節(jié)等作用來治療嬰兒肺炎。小嬰兒生理結(jié)構(gòu)有自身特點，胃體較水平，易反流，呼吸道黏膜嬌嫩、淋巴豐富、氣管徑狹小、纖毛擺動差，易阻塞，小劑量紅霉素剛好能夠解決這些問題，它的作用一方面是通過嬰兒在肺炎過程治療中減少嬰兒溢奶，使肺部吸入性的異物減少，另外紅霉素具有非特異性抗炎及調(diào)節(jié)免疫作用，它可以減輕肺部的炎性滲出，前者的作用更為突出，可以使嬰兒肺炎并發(fā)癥減少。本研究中治療組86例嬰兒肺炎治療采用小劑量紅霉素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組住院時間縮短，總的治愈率有提高。雖然小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎有一定療效，當(dāng)時也存在一些問題，如長期小劑量使用會造成一些耐藥菌的出現(xiàn)，因此我們應(yīng)該進(jìn)一步的研究，去除紅霉素的抗菌作用，保留其促進(jìn)胃腸蠕動及非特異性抗炎和調(diào)劑免疫的作用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會·兒童社區(qū)活動性肺炎管理指南(試行)(上).中華兒科雜志，2007，45:83-90.

［2］孫強.紅霉素的非抗菌作用.中國臨床藥學(xué)雜志，2006，15(6):391-392.

［3］Chicella MF，Batres LA，Heesters MS，Dice JE.Prokinetic drug therapy in children:a review of current options.Ann Pharmacother，2005，39(4):706-711.

332000九江市婦幼保健院/九江市兒童醫(yī)院