養血口服液用于人流后的臨床療效觀察

何軍琴

養血口服液用于人流后的臨床療效觀察

何軍琴

目的觀察養血口服液用于人流后緩解貧血及人流并發癥的療效。方法將2010年1月至2011年10月期間在我院人流的300例人流患者隨機分為治療組及對照組，每組150例。兩組均在使用頭孢膠囊(2粒/次，3次/d)及益母草顆粒沖劑(益母草顆粒沖劑，15g/d，3次/d，連用7d)的基礎上，治療組給予養血口服液口服，每次1支，2次/d;對照組給予阿膠補血顆粒，1袋/次(6g)，2次/d。對比觀察兩組貧血癥狀緩解、陰道出血時間、宮縮痛時間、惡露排盡時間、腰背酸痛、渾身乏力及食欲差等身體狀況。結果兩組比較治療組療效優于對照組，差異明顯有統計學意義。結論養血口服液能夠有效緩解人流后一系列的并發癥，并對人流后貧血的治療療效顯著，且不良反應少，是治療人流后并發癥及貧血的有效藥物，值得臨床推廣。

養血口服液;人流后并發癥;貧血;臨床療效

人流作為廣大育齡婦女避孕失敗后的補救措施，開展極其廣泛，且呈不斷上升趨勢。但是一般早孕患者在人流或藥流后都會合并出現一些人流并發癥［1］。人流并發癥的常見癥狀有出血不止、腰酸、下腹墜痛、白帶多，質清晰、乏力、食欲差、夜尿多、舌淡苔薄白、脈弦滑或細滑等癥狀［2］，特別是米非司酮終止早孕的藥物流產，其出血量多，出血時間長。造成一些患者出現貧血癥狀，給患者的生活帶來極大不便［3］。所以減少人流并發癥及術后補血是目前臨床中急待解決的問題。我院自2010年1月至2011年10月人流共計700人次，篩選出有以上癥狀的300例患者其中無痛人流175人和藥流125人，隨機分為觀察組150人和對照組150人。觀察組使用養血口服液，對照組使用阿膠補血顆粒治療緩解術后人流并發癥及人流后補血等癥狀。結果發現，術后2周內，陰道流血時間、術后宮縮痛持續時間、術后腰酸痛及周身乏力、食欲差等全身狀態恢復情況及補血狀況，觀察組均優于對照組。現將具體情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 我院自2010年1月至2011年10月人流共計700人次，篩選出有貧血及人流后并發癥的患者300例，其中無痛人流175人和藥流125人，年齡18～39歲，平均年齡24.6歲。早孕婦女按照隨機雙盲的原則分為隨機分為觀察組150人和對照組150人。其中治療組平均年齡(22.2±3.8)歲;對照組平均年齡(21.5±4.2)歲。兩組一般資料、病情等情況比較差異不顯著，無統計學意義。

1.2 診斷標準 無痛人流術后并發癥臨床上無統一的診斷標準，根據《實用婦產科學》所載及各地報道，根據臨床觀察，常見癥狀及體征如下:①術后有組織殘留行2次刮宮者;②術后陰道流血量多或超過月經量持續3d以上，陰道流血量不多，但持續2周以上者:③術后宮縮痛明顯，即陣發性腹痛，患者難以忍受，需加服止痛藥，持續1周者;④術后腰背酸痛，全身乏力，食欲不振等全身狀況持續1周未恢復者。

貧血:血象:外周血涂片為小細胞低色素性貧血。血紅蛋白＜100g/L，紅細胞＜3.5×1012/L;而白細胞及血小板計數均在正常范圍。

1.3 治療方法 兩組頭孢膠囊(一次2粒，一日3次)及益母草顆粒沖劑［5］(益母草顆粒沖劑，每日15g，每日3次，連用7d)的基礎上，觀察組給予養血口服液(湖北鳳凰白云山藥業有限公司，10ml/支)口服，每次1支，每日兩次;對照組給予阿膠補血顆粒(山東東阿，4g/袋)一次1袋，每日2次，服用時注意忌茶。用藥2周后對比分析兩組療效。

1.4 觀察項目 觀察兩組術后陰道流血時間，宮縮痛持續時間程度、貧血狀況改善及腰酸背痛、周身乏力、食欲差等全身狀況恢復;貧血治療觀察項目:紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(HCT)、平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、網織紅細胞計數(RC)情況。

1.5 療效判斷 人流后并發癥觀察癥狀緩解時間長短。貧血:基本治愈:貧血癥狀體征消失，血紅蛋白正常。顯效:貧血癥狀體征消失，血紅蛋白上升2～3g/L。有效:貧血癥狀體征顯著改善，血紅蛋白上升l～2g/L。無效:貧血癥狀體征、血紅蛋白治療前后無改善［4］。

1.6 統計學方法 統計學數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件包進行處理，定量數據采用均數±標準差±s)表示。檢驗方法采用t檢驗和四格表資料χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后陰道流血時間及出血量對比情況 觀察組較對照組術后陰道流血時間明顯縮短，觀察組陰道出血量多于月經量的百分比明顯少于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，具體情況見表1和表2。

2.2 術后宮縮同持續時間對比情況 觀察組和對照組術后出現宮縮痛的病例分別為125和142例，結果觀察組較對照組宮縮痛時間明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.05)，見表3。

2.3 術后全身狀況緩解情況 術后腰背酸痛、周身乏力及食欲差等全身狀況持續未恢復者，觀察組明顯低于對照組差異有顯著性(P ＜0.05)，見表4。

表1 術后陰道流血時間對比(%)

表2 術后平均出血時間及陰道出血情況對比(%)

表3 術后宮縮同持續時間對比(%)

表4 術后全身狀況緩解情況(%)

2.4 貧血狀況緩解情況對比［6］觀察組和對照組術后出現貧血癥狀的病例分別是128和135例，結果觀察組和對照組貧血狀況Hb緩解情況差異性顯著(P＜0.05)，見表5。觀察兩組補血起效速度，差異性顯著(P＜0.05)，見表6。

表5 兩組血紅蛋白治療前、后情況對比(g/L )

表6 兩組補血起效速度對比(%)

2.5 副作用比較 兩組只有對照組出現4例腹瀉癥狀，無其他副作用出現。

3 討論

人流作為現代女性避孕失敗后選擇的常規補救措施，開展極其廣泛，但人流后對女性身體的損害也不容忽視。人流后出現貧血及出血不止、腰酸、下腹墜痛、白帶多，質清晰、乏力、食欲差、夜尿多、舌淡苔薄白、脈弦滑或細滑等人流后并發癥，是目前臨床上急需解決的問題。

本實驗研究的養血口服液的組方是由皂礬［7］、沙棘、山楂、大棗組成，屬于中西藥結合制劑。其中君藥皂礬，能夠補血、生血，活血消積，用于治療缺鐵性貧血。皂礬是鐵劑的主要來源，經過現代工藝技術處理，得到新一代的螯合鐵。螯合鐵是最優秀的鐵，在腸道吸收［8］，補鐵塊，吸收率高，無毒無蓄積，沒有胃腸道刺激，高質量的螯合鐵保證了快速的補血特征［9］。且口服無鐵銹味，不惡心，患者的順應性比較好。沙棘為臣，酸溫入肝，肝主藏血。根據祖國醫學理論，沙棘具有利肺、升陽、健脾、養胃、活血化瘀、消炎生肌等藥理功效［10］。山楂味酸性溫，氣血并走，化瘀而不傷新血，行滯氣而不傷正氣。可以活血化瘀，用于產后瘀阻腹痛、惡露不盡的癥狀［11］。大棗為使，甘溫入脾胃經，益氣生津，健脾和胃。而阿膠補血顆粒益氣補血，用于久病體弱，氣虛血虧。但是起效較慢，且性質較粘膩，有礙消化，故咳嗽痰多，脘腹脹痛，納食不消，腹脹便溏者忌服［12］。

本實驗觀察組和對照組均在使用頭孢膠囊及益母草顆粒沖劑的基礎上，觀察組組給予養血口服液(湖北鳳凰白云山藥業有限公司，10ml/支)口服，每次1支，每日兩次;對照組給予阿膠補血顆粒(山東東阿，4g/袋)一次1袋，每日2次，服用時注意忌茶。用藥2周后對比分析兩組療效。結果顯示:觀察組在縮短術后出血時間及出血量、縮短術后宮縮持續時間、緩解術后腰酸背痛、渾身乏力、食欲差、并且持續一周以上等全身狀況均顯著由于對照組。且觀察組在使用養血口服液用于人流后貧血的患者能夠快速升高血紅蛋白到達正常水平，且起效迅速，起效時間及升高血紅蛋白均由于對照組，且沒有任何副作用。所以養血口服液用于人流后貧血及緩解人流后并發癥效果顯著，值得臨床推廣。

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100026首都醫科大學附屬北京婦產醫院