厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發性高血壓398例療效觀察

寧忻

厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發性高血壓398例療效觀察

寧忻

目的探討厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床療效。方法2010年04月至2012年04月期間，我院診治的398例原發性高血壓患者，隨機將其分為對照組(單純厄貝沙坦治療)和觀察組(厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療)，每組各199例，治療8周后，比較兩組患者的臨床療效，并觀察用藥期間的不良反應。結果與對照組相比(71.36%)，觀察組的有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05。兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。結論厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

厄貝沙坦;氫氯噻嗪;原發性高血壓

高血壓作為導致心腦血管疾病的重要危險因素，逐漸引起人們的高度注意。在我國，高血壓的發病率呈逐年增高的趨勢，其發病率已經高達18.8%。而且，大量醫學資料顯示，隨著血壓的不斷升高，心血管事件危險性也相應地明顯增加。只有進行安全、有效、平穩地降壓，才能最大限度地降低心血管疾病的致殘率和死亡率，而聯合治療是實現合理降壓的重要途徑。本研究中，2010年04月至2012年04月期間，我院診治的原發性高血壓患者，給予厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療，取得了較好的臨床療效，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年04月至2012年04月期間，我院診治的398例原發性高血壓患者，隨機將其分為對照組(單純厄貝沙坦治療)和觀察組(厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療)，每組各199例。根據患者的臨床癥狀和體征，排除繼發性高血壓、痛風，以及糖尿病等因素，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診為原發性高血壓。199例對照組患者中，男100例，女99例，年齡57.9～77.3歲;199例觀察組患者中，男101例，女98例，年齡56.8～76.4歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法 口服150mg厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513)，1次/d;12.5mg氫氯噻嗪(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020778)，1片/次。

1.2.2 對照組治療方法 口服150mg厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513)。

兩組患者在治療期間，不服用其他抗高血壓藥物，兩組治療的療程均為8周。于治療前和治療后，使用標準水銀柱血壓計，分別3次測量兩組患者坐位同一上肢的血壓，3次取平均值。同時，治療期間注意對血糖、血脂、電解質和肝腎功能進行監測。

1.3 臨床療效判定標準 ①顯效:坐位時，舒張壓下降≥10mm Hg，而且舒張壓降至85mm Hg以下或者下降幅度達到20mm Hg以上;②有效:坐位時，舒張壓下降沒有達到10mm Hg，但舒張壓降至85mm Hg以下或者下降幅度達到10～19mm Hg;③無效:沒有達到以上標準。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，率的檢驗采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較:199例觀察組患者中，130例顯效，52例有效，17例無效;199例對照組患者中，108例顯效，34例有效，57例無效。與對照組相比(71.36%)，觀察組的總有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應比較 治療期間，觀察組有1例患者出現頭暈，沒有特殊處理，自行緩解;對照組有1例患者出現咳嗽，1例出現頭暈，也沒有做任何特殊處理，自行緩解。治療8周后，復查所有患者的電解質、肝腎功能等常規檢查，都沒有出現任何異常。

3 討論

早在2005年，我國高血壓防治指南中就曾提出采用聯合治療方法進行合理有效的降壓。厄貝沙坦作為一種強效血管緊張素II-受體阻滯劑，不僅具有降壓效果，還對靶細胞具有保護作用。而氫氯噻嗪作為利尿劑，與厄貝沙坦聯用，對高血壓的形成機制中的腎素-血管緊張素-醛固酮機制和容量機制，形成雙重阻斷作用，產生協同降壓功效。氫氯噻嗪通過利尿，減少血容量，繼而降低血壓，同時激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，削弱降壓功效，而厄貝沙坦可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統［1］。

本研究中，199例觀察組患者中，130例顯效，52例有效，17例無效;199例對照組患者中，108例顯效，34例有效，57例無效。與對照組相比(71.36%)，觀察組的有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05。兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。治療8周后，復查所有患者的電解質、肝腎功能等常規檢查，都沒有出現任何異常。總而言之，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣［2］。

［1］李琳，高敏，戴青原，等.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效和安全性.云南醫藥，2010，31(2):156-157.

［2］李雪峰，李麗，喬智力，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效觀察.中國誤診學雜志，2008，8(24):58-61.

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