后醫(yī)療管理在基層?jì)D產(chǎn)科的應(yīng)用初探

劉碧榮

湖南省石門縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 石門 415300

后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，進(jìn)入醫(yī)院之前，整個(gè)時(shí)段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括：隨訪、診療的預(yù)約、醫(yī)療情報(bào)的服務(wù)、患者病情的監(jiān)測(cè)以及患者病情資料的管理與分析。簡(jiǎn)言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理［1］。我科是縣級(jí)二級(jí)甲等中醫(yī)院的婦產(chǎn)科，開放床位30張。我科自2009年末開始對(duì)本科異位妊娠等病種患者實(shí)行電話隨訪、預(yù)約復(fù)診、家庭訪視等后醫(yī)療服務(wù)，通過1年的實(shí)施，社會(huì)效應(yīng)很好。現(xiàn)就實(shí)施后醫(yī)療管理后的體會(huì)總結(jié)如下。

1 后醫(yī)療管理的流程

1.1 后醫(yī)療管理的對(duì)象 選擇科室常見病異位妊娠、先兆流產(chǎn)的出院患者和出院的產(chǎn)婦作為重點(diǎn)管理對(duì)象。

1.2 具體實(shí)施的流程 ①建立后醫(yī)療登記本，格式見表1。②出院時(shí)由主班護(hù)士登記回訪信息，并標(biāo)示重點(diǎn)管理對(duì)象。③回訪：分三階段。第一階段出院后5～7天，由負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行第一次電話回訪，內(nèi)容包括：身體恢復(fù)情況、出院帶藥服用情況、飲食及特殊情況，產(chǎn)婦包括新生兒黃疸和臍部情況等，對(duì)患者提出的疑問現(xiàn)場(chǎng)解答并做好詳細(xì)記錄;第二階段出院后15天～2個(gè)月，分別由主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行3～4次的電話回訪，內(nèi)容包括：恢復(fù)情況、復(fù)查提醒、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦包括新生兒喂養(yǎng)和發(fā)育等，具體的時(shí)間見表2;第三階段出院2個(gè)月以后，對(duì)于特殊情況特殊病例由主管醫(yī)生電話跟蹤。

表1 后醫(yī)療管理登記本

表2 后醫(yī)療管理病種及回訪頻數(shù)表

2 體會(huì)

2.1 患者對(duì)健康認(rèn)知度明顯提高 通過反復(fù)多次的電話隨訪，98%的患者均能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)診，95%的患者能遵從主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士提供的健康保健指導(dǎo)，從而減少了異常情況的發(fā)生，比如新生兒病理性黃疸，新生兒喂養(yǎng)中的異常等等。

2.2 護(hù)理人員的主動(dòng)性和責(zé)任意識(shí)增強(qiáng) 護(hù)理人員要做好病人的出院保健指導(dǎo)及準(zhǔn)確的解答患者提出的相關(guān)問題，首先必須在病人住院期間主動(dòng)詳細(xì)的了解病人各方面的情況，對(duì)重點(diǎn)病人及特殊情況進(jìn)行登記。其次平時(shí)要不斷主動(dòng)地思考和學(xué)習(xí)，才能在回放時(shí)較好的回答病人提出的疑問。

2.3 進(jìn)一步融洽了醫(yī)患關(guān)系 患者在醫(yī)院享受了醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的服務(wù)，出院后還能有醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的健康指導(dǎo)，患者不僅有被重視的感覺，還更有安全感，患者愿意主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員溝通。

2.4 樹立醫(yī)院品牌，增加了經(jīng)濟(jì)效益 后醫(yī)療管理也是醫(yī)院管理的一種營(yíng)銷方法，通過隨訪加深了患者對(duì)醫(yī)院科室的印象，當(dāng)他們下次需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)便能想起這家醫(yī)院的這個(gè)醫(yī)生和護(hù)士，同時(shí)也吸引了潛在的客戶。比如在我科進(jìn)行保胎治療后的99%的孕婦都選擇了最后在我科分娩，同時(shí)還介紹她們的親朋好友到我科來分娩。

2.5 實(shí)施中存在的不足 第一、因?yàn)槟壳叭肆Σ粔颍瑢?duì)實(shí)施后醫(yī)療服務(wù)對(duì)象和時(shí)間都有限定，不能普及所有出院患者，并且大部分對(duì)象只能享受到3個(gè)月的后醫(yī)療服務(wù)。第二、目前主要以負(fù)責(zé)護(hù)士為主導(dǎo)，因?yàn)閷I(yè)和個(gè)人能力的限制，對(duì)患者提出的部分治療性問題護(hù)理人員當(dāng)場(chǎng)不能解決，這樣就達(dá)不到理想的效果。

總之，后醫(yī)療管理是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，也是國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展人民生活水平提高以后的需求，后醫(yī)療管理動(dòng)態(tài)有效地連接了醫(yī)院與患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的有效溝通，不僅能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，還能積極推進(jìn)社會(huì)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展［1］。現(xiàn)階段我科的后醫(yī)療管理還只是初步認(rèn)識(shí)，還沒有形成體系，無論是形式或方法等都還有待于我們進(jìn)一步的探究和完善。

［1］吳永霞，陳淑媛.后醫(yī)療管理初探.〔J〕現(xiàn)代醫(yī)院，2008，4（8）：4