護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質量的影響

謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫院內科，遼寧沈陽 110041

護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質量的影響

謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫院內科，遼寧沈陽 110041

目的：探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮癥狀和睡眠質量的影響。方法：選擇48例患者實施護理干預，并與同期48例實施常規護理的患者進行比較，分析兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質量評分。結果：觀察組進行護理干預后患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），同時睡眠質量評分亦明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：有效的護理干預措施，對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的改善是有很好的促進作用的，值得臨床重視。

慢性阻塞性肺疾病；睡眠質量；焦慮；護理

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難，機體有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，此外，患者在身體疲勞時還常常伴有不同程度的心理壓力、焦慮及睡眠紊亂[1]，所以此時患者的心理會發生很大的變化，容易產生抑郁焦慮和失眠等癥狀，本研究主要探討護理干預對于慢性阻塞性肺疾病患者心理焦慮和睡眠質量的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年1月本院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，所有患者均經臨床表現、肺功能以及生化檢查確診，排除合并肺結核、肺部腫瘤以及精神疾病患者，隨機將所有患者均分為兩組，各48例，其中觀察組：男 32例，女 16例，年齡 48～77 歲，平均（59.4±4.3）歲，病程2～31 年，平均（8.3±3.2）年，合并冠心病者 33例，糖尿病者 12例；對照組：男 34例，女 14例，年齡 49～76 歲，平均（58.7±4.9）歲，病程 2～32 年，平均（8.5±3.1）年，合并冠心病者 35例，糖尿病者14例，兩組患者性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

對照組患者使用常規護理，未行特殊護理干預，觀察組患者進行有效的護理干預：①注意保持病房安靜，為患者營造一個良好的睡眠環境，盡量避免在患者開始入睡時進行護理操作；②注意保持病房光線柔和、調節環境溫度和濕度，一般在晚上10:00前盡量將晚間護理做完，并協助患者進行洗漱，整理患者床單，關好門窗和房間照明；加強健康教育，取得患者及家屬的理解，盡量在晚上9:00時清理患者陪護，如醫囑要求陪護者，應盡量告知保持病房安靜的重要性，并取得其理解；對于不需要使用的儀器設備，及時關閉，以免其工作的噪音影響患者睡眠；對于打鼾的患者，盡量集中管理；加強管理，做好睡眠質量的客觀評估，將提高患者睡眠質量納入住院患者管理的基本范疇；平日護理工作中穿插講解該病的相關知識，提高患者自診自治的能力，增強患者信心，減輕患者焦慮；最后還可以通過中醫穴位治療的方法，以達到促進患者睡眠的目的。

1.3 觀察方法和評價標準

比較兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質量評分，其中焦慮評價應用焦慮自評量表（SAS），分數范圍為0～80分，分數越高，焦慮程度越重，睡眠質量評價應用PSQI進行評價，分數范圍為0～21分，分數越高，睡眠質量越差[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗進行，兩組間率的比較使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質量評分比較（±s，分）

?

由表1可見，兩組患者焦慮評分和睡眠質量評分比較，觀察組進行護理干預后患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），同時睡眠質量評分亦明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于住院病房對患者而言是一個陌生的環境，擠滿了各種各樣的儀器設備，同時一個病房還有多位患者和陪護人員，患者對其不熟悉，病房的機械聲、報警聲以及醫護人員說話和走路的聲音此起彼伏，與患者在家的睡眠環境存在很大差別[3]，睡眠質量差、身體疲勞會導致患者出現精神困擾，注意力不集中，從而影響治療效果，加重病情，直接影響患者的生活質量[4]。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠障礙應引起護理人員的高度重視，通過正確有效的睡眠護理措施，最大限度地避免影響睡眠的因素，提高患者的睡眠質量，滿足患者的需要，促進患者精神、體力的恢復及增強抵抗疾病的能力[5]。觀察組除使用以上護理干預方法外，葉麗紅等[6]還認為可以結合飲食調節，如患者早晚堅持喝百合紅棗、當歸黃芪、花生山藥粥等，全面調整飲食有助于睡眠，晚飯不宜過飽、過晚，禁食辛辣、油膩食物，禁飲咖啡、濃茶和酒，且注意睡前應避免大量飲水，以防夜間因如廁而干擾睡眠。對于住單獨病床的患者，可以在睡前用溫水泡腳，并配合涌泉穴按摩，有陪護時,可囑患者陪護在關燈后與患者聊天，盡量回憶以往美好時光，使患者在患者輕松愉快的條件下進入睡眠。

一般導致睡眠質量下降的原因包括心理因素、環境因素、病理因素、神經衰弱、生活習慣改變、時差等,以往的調查研究顯示，影響睡眠質量的相關因素大部分是可以控制的，主要的影響因素為環境因素和病理因素。所以本研究觀察組對于影響患者睡眠質量的各個方面均進行干預，主要從創造良好就診環境入手，積極配合醫生進行病因治療，取得一定效果，發現觀察組進行護理干預后患者的焦慮評分明顯低于對照組，同時睡眠質量評分亦明顯低于對照組。于此同時冼志蓮等通過叮囑患者注意休息，避免過勞,在患者休息時給予軟坐墊及軟靠背墊，根據需要抬高床頭，增加舒適感，并觀察患者非語言行為的表現，判斷患者變換體位的需要并進行適當的調整等舒適護理干預，也取得一定的效果。另外劉曉春等[7]對患者實施從雙手開始，然后是雙臂、腳、下肢，最后是頭部和軀干的放松訓練，也對改善睡眠障礙，提高患者生活質量有一定作用,所以有效的護理干預措施，對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的改善是有很好的促進作用的，值得臨床重視。

[1]王嵐,趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質量及疲勞癥狀與生活質量的相關性研究[J].護理研究,2009,23(22):1985-1987.

[2]徐靜,洪哲云.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、睡眠質量及生活質量的調查研究[J].中國現代醫生,2010,48(35):161-162.

[3]應曉薇.ICU內慢性阻塞性肺疾病患者失眠原因與干預措施[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(3):28-29.

[4]黎貴，李崢．慢性阻塞性肺疾病患者疲勞的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(7)：634．

[5]王俊林.影響慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的因素與護理效果評價[J].青海醫藥雜志,2010,40(2):30-31.

[6]葉麗紅,李麗香.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠影響因素分析與護理[J].上海護理,2008,8(6):48-49.

[7]劉曉春,王會芳,陰賢翠,等.放松訓練對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影響[J].中國實用護理雜志,2008,24(12):22-23.

The effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality

XIE Jia

Department of Medicine,the First People's Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang 110041,China

Objective:To investigate the effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality.Methods:Forty eight patients with the implementation of nursing intervention and compared with 48 cases of implementation,analyzed the two groups of patients,average anxiety scores and sleep quality score in the hospital.Results:The score of patients with anxiety after a nursing intervention was significantly lower than the control group,the difference had statistics significance(P＜0.05),while sleep quality ratings was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion:Effective nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the quality of sleep,so it is worthy of clinical attention.

Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep quality;Anxiety;Care

R473.5

A

1674-4721（2012）01（a）-124-02

2011-08-30）