幾種常見抗精神病藥物對精神分裂癥患者有效性及安全性研究

王新平

懷化市第四人民醫院，湖南懷化 418000

精神分裂癥通常表現為思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以思維、情感和行為活動的不協調或分裂為特征。目前的抗精神藥物治療仍是治療精神分裂癥的最有效手段，但藥物的品種選擇會影響患者的療效和依從性。對2008年11月—2011年11月收治的精神分裂患者99例采取3種不同品種抗精神病藥治療進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

3組患者共99例，隨機分成A、B、C3組，每組33人。A組男10例，女23例，年齡20～59歲，平均年齡37.5歲。B組男13例，女20例，年齡19～58歲，平均年齡37.2歲。C組男12例，女2例，年齡20～60歲，平均年齡37.9歲。

1.2 入組標準

99例患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，無其他嚴重病癥，無心、肝、腎及內分泌疾病。無酒藥依賴史。不處于哺乳期、妊娠期。無肥胖家族史，無進食障礙等。均簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 A組患者單一使用阿立哌唑治療，B組單一使用利培酮藥物治療，C組患者單一使用奮乃靜治療。3組患者均禁止使用其他類別的抗精神病藥物。但可短期使用苯二氮卓類藥及鹽酸苯海索、心得安等藥物。對3組患者均采用統一護理等級。

1.3.2 給藥急性期，藥物使用應從少到多，循序漸進，慢慢加大劑量，以免副作用過大使患者出現不適甚至意外發生。

1.3.3 原在用其他抗精神藥物的患者入組前必須2周清洗期，未用任何抗精神病藥物的患者可直接進行研究。每組患者所用于研究的藥物均為同一公司同一批號，療程均為8周。

阿立哌唑（5mg/片），起始量為5～10mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅為5mg/次，兩周內根據病人臨床反應和對此藥物的耐受性加至推薦劑量范圍，即10～30mg/d。

利培酮起始劑量為1mg/d，最大劑量控制在6mg/d，平均劑量為4.90～5.03mg/d。

奮乃靜 （2mg/片），起始劑量為4mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅為4mg/次，二周內根據病人臨床反應和對此藥物的耐受性加至推薦劑量范圍，即20～40mg/d。

1.3.4 以BPRS評分標準評價療效，藥療前后減率≥75%為治愈，≥50%為顯效進步，≥25%為進步，≤25%為無效。

1.3.5 對3組患者治療前、治療后血常規、心電圖、肝腎功能、血糖血脂及體重進行檢測，并隨時記錄治療中發生的不良反應。

1.4 統計方法

數據均應用SPSS13.0進行分析,組間比較均應用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患者治療效果的比較

阿立哌唑、利培酮，奮乃靜3種藥物療效的有效性進行比較，發現3種藥物均有顯著的治療效果。見表1。

表1 阿立哌唑、利培酮、奮乃靜的有效性比較（例，%）

2.2 3組患者不良反應安全性的比較

從統計結果發現阿立哌唑不良反應了生率較低，安全性更好。見表2。

一些抗精神病藥物的服用過量有可能會導致服用患者的肝酶升高和腎損傷，因此對患者的肝腎功能造成一定的影響，服用過量抗精神病藥物同樣對患者的血清催乳素造成一定的影響。會導致血糖，血脂的變化導致患者身體BMI值的變化。而對于常規用藥劑量的觀察組，本身精神分裂癥狀的改觀有效，基本上沒有不良反應和并發癥。

3 討論

抗精神病藥物分為第1代典型藥物,第2代（非典型藥物），傳統藥物如奮乃靜等對精神分裂癥有肯定療效，但副反應較多，如錐體外系反應、心血管，肝功能損害等。第2代藥如利培酮、奎硫平、阿立哌唑等，療效與傳統藥物相當，但副作用較少，特別是錐體外系反應、心血管方面、肝功能損害等方面副反應較少，但個別藥物如利培酮有引起肥胖、催乳素水平上升、血脂上升等反應。該研究再一次證實這一點。由該研究可見阿立哌唑、利培酮、奮乃靜對精神分裂癥均有顯著療效，其中阿立哌唑療效最好。3組不良反應比較以阿立哌唑組最少，而且安全性最高，是徹底治療精神分裂癥的較好選擇。

表2 阿立哌唑、利培酮、奮乃靜的不良反應比較(例，%)

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