康復護理干預對深度燒傷病人的影響

李紅雁 李艷麗

河南省工人溫泉療養院康復科，河南汝州 467500

燒傷主要指火焰、電力、熱液及化學物品燒傷等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害[1]。其中皮膚熱力燒傷（如火焰、開水等）最為多見。深度燒傷是燒傷較為嚴重的一個程度，主要表現為皮膚水皰、皮膚變白、變黑，神經末梢損壞等，嚴重影響患者正常生活和工作，降低患者生活質量，治療后容易引發感染和其他并發癥，并對患者心理造成陰影。該院對2008年10月—2011年10月深度燒傷病人應用康復護理干預效果，并且采用傳統護理方法做為對照，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

79例患者均為該院深度燒傷患者，A組34例患者，男24例，女10例，年齡17～49歲，II度燒傷24例，III度燒傷10例，受傷部位主要在手部、手臂、腿部等。受傷原因有火焰燒傷19例，化學燒傷8例，熱液燒傷7名；B組45例患者，男 27例，女性 18例，年齡15～51歲，Ⅱ度燒傷32名，Ⅲ度燒傷13例，受傷部位與A組相似，主要在手部、手臂、腿部等。受傷原因為火焰燒傷29例，化學燒傷10例，熱液燒傷6例。則A、B兩組患者性別、年齡受傷原因比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 A、B組患者受傷程度和原因分析[n（%）]

1.2 研究方法

隨機選擇該院深度燒傷患者79例為研究對象，分成A、B組，A組34名患者為對照組，行傳統護理方法進行醫治；B組45名患者為治療組，制定專門的、系統的的康復護理干預方法醫治。將A、B組患者治療后住院時間、創面愈合效果、并發癥概率、患者恢復效果、有效率和患者滿意度進行對比研究。

1.3 護理方法

A組對照組護理方法：行傳統護理方法醫治。對患者進行局部或全身治療，治療后，安排患者住院觀察[2]，護士定時給患者換藥，幫助患者進食、擦拭身體等，幫助患者定時活動，變換姿勢，防止身體某些部位因長時間擠壓而導致肌肉萎縮。患者有不良反應出現時，及時與主治醫生溝通，進行處理。

B組治療組護理方法：行康復護理干預方法醫治。①心理護理。燒傷不僅對患者產生身體損傷，還嚴重損害到患者的心理健康[3]。護士應重點對患者心理進行安慰和指導，護士應多給予患者安慰，同時，告知親友對患者進行寬慰和鼓勵，幫助患者樹立正確、樂觀的心態，積極配合治療，對日后生活和工作充滿信心。②對患者及家屬進行康復護理培訓。使患者和家屬對疾病發展過程以及護理過程有一定了解，使患者在接受護理時，能夠有一定熟悉感，從而提高護理效率。③康復護理。密切監測患者脈搏、血壓、呼吸等，做好監測總結，在患者接診時開始，每隔8h總結1次，計算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。④術后護理計劃。主治醫師和護士聯合制定一份康復護理指導，以書面的形式交與病人，囑咐病人按照指導進行康復訓練和護理，從而達到更好的恢復效果。

1.4 療效評價方法

該院利用顯效、有效、無效標準對A、B組患者療效進行評定。顯效：患者創面恢復較好，并發癥概率<5%，患者滿意度>90%；有效：患者創面有一定程度恢復，并發癥概率<10%，患者滿意度>75%；無效：患者創面無明顯改善，并發癥概率>10%，患者滿意度<70%。

1.5 統計方法

全部采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

該院對79例患者進行為期10～15個月跟蹤隨訪，患者恢復良好，療效不佳患者經第2次治療，恢復較好。經治療，A組34名患者，住院時間為28～35d，評定為顯效16例，有效14例，無效4例，有效率為88.2%，患者感染2例，休克1例，呼吸衰竭2例，并發癥概率為14.7%；B組45例患者，住院時間為17～24d，評定為顯效36例，有效7例，無效2例，有效率為95.6%，患者感染1例，休克1例，并發癥概率為4.4%。A、B組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 A、B組患者治療效果對比[(±s),n(%)]

表2 A、B組患者治療效果對比[(±s),n(%)]

組別例數住院時間(d)有效率(%) 并發癥概率(%)A組B組P 3 4 4 5-3 0.5±2.1 2 1.5±3.8<0.0 5 3 0(8 8.2)4 3(9 5.6)<0.0 5 4(1 1.8)2(4.4)<0.0 5

3 討論

據統計，每年因意外傷害的死亡人數，燒傷僅次于交通事故[4]，排在第二位，而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。中國燒傷年發病率約為1.5%～2.0%，即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷，其中約5%的燒傷病人需要住院治療。燒傷對健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。深度燒傷是嚴重的燒傷，簡單處理過后要及時送到醫院做專業的治療，由醫生對傷口進行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除壞死組織，使愈合后皮膚上的疤痕變得更小。燒傷創面剛愈合時，仍會有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

該院采用康復護理干預方法對深度燒傷患者進行治療，并以傳統護理方法進行對比[5]，療效較好，患者創面愈合較好，并發癥概率低，有效率為95.6%，患者恢復較好，滿意度高，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] HolavanahalliRK,HelmPA,ParryIS,etal.Selectpracticesinmanagementandrehabilitationofburns:asurveyreport[J].JBurnCareRes.2011,32(2):210-223.

[2] 劉耿,王永賢,鄒芥.新型強脈沖光對面部皮膚美白作用的研究[J].中國美容醫學,2009,18(4):517-519.

[3] 王曉風,劉小龍.護理干預對燒傷患者心理應激反應的影響[J].中華損傷與修復雜志,2008,3(2):227-228.

[4] 林鳴芳,趙艷玲.惡性腫瘤患者健康教育的需求特征及存在問題[J].解放軍護理雜志,2008,25(8B):39-40.

[5] 許金英.壓力療法治療燒傷后瘢痕增生的護理[J].海南醫學,2008,19(9):71.