新生兒行為在新生兒腦損傷中的應用

江 敏

撫州市臨川區第一人民醫院，江西撫州 344100

目前在臨床上新生兒腦損傷屬于圍產期一種十分常見的神經系統并發癥，重癥者會終生致殘，而輕癥者的診斷有十分困難，對患兒的健康以及生活質量帶來了嚴重的威脅。新生兒行為神經測定（NBNA）對新生兒腦損傷進行診斷的準確率相對較高，能夠發現采用傳統神經反射檢查法很難發現的中樞輕微異常，可以實現輕癥腦損傷的早期診斷。該次研究中出于對新生兒行為神經測定在新生兒腦損傷評估中的應用價值進行評價分析的目的，對該院2009年3月—2011年12月期間收治的腦損傷新生兒和健康新生兒展開NBNA測定，并對測定結果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院收治的腦損傷新生兒以及同期健康新生兒，分別抽取32例和35例。腦損傷組中有男21例，女11例，出生日齡 1～26d，平均（16.3±7.4）d；健康組中有男 23 例，女 12例，出生日齡1～28d，平均（17.6±8.1）d。所有患兒均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對所抽取的32例腦損傷新生兒和35例健康新生兒分別展開新生兒行為神經測定，1次/周，共測4次。對腦損傷組新生兒采取早期合理治療以及護理干預。對兩組新生兒的測定結果進行對比分析。

1.2.2 檢測方法 該次研究中對新生兒進行行為神經測定由受過專業培訓的檢查者進行。測定時應在一個半暗，安靜以及溫暖的室內進行。檢測時間一般在喂奶后的1h，檢測應在10min之內完成。所有檢查均采用新生兒20項行為神經評定法，主要包括有行為能力6項、原始反射3項、主動肌張力4項，被動肌張力4項，一般狀態3項。每組評分設3個分度，分別為0分、1分和2分，滿分為40分，評定標準為NBNA評分≤35分者。

1.2.3 治療方法 該次研究中給予首次測定評分≤35分者給予腦活素，劑量為2mL/d，并給予高壓氧進行治療，同時實施新生兒撫觸等護理干預。

1.3 統計方法

該所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示（±s），計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

經統計發現，首次測定結果顯示腦損傷組新生兒的評分均≤35分，而健康組則均＞35分；而后的3次檢測，腦損傷組的評分結果逐漸升高，而健康組則無明顯變化。見表1。

表1 兩組新生兒行為神經測定結果統計（±s）

表1 兩組新生兒行為神經測定結果統計（±s）

組別例數第1次第2次第3次 第4次腦損傷組健康組P 3 2 3 5-2 8.5±3.6 3 8.1±3.4<0.0 5 3 2.1±2.8 3 8.2±3.2<0.0 5 3 3.8±3.3 3 8.1±3.2<0.0 5 3 5.7±3.6 3 8.6±3.5>0.0 5

3 討論

該研究中，對腦損傷新生兒和健康新生兒均展開了新生兒行為神經測定，并對測定結果進行了對比分析。結果表明，首次檢測腦損傷組評分均≤35分，健康組均＞35分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。而后的3次測定顯示，腦損傷組評分逐漸升高，而健康組沒有發生明顯的變化。這一結果表明，NBNA在對新生兒腦損傷嚴重程度進行早期評估具有重要意義，能夠為并請評估提供相對客觀的參考依據，使一些不典型的腦損傷患兒因發生漏診而使早期治療時機被延誤得到了有效的避免。

通過該次研究以及臨床實踐體會到，新生兒腦損傷的高危因素主要缺氧。新生兒時期屬于人終生身心健康的一個奠定時期，處在該時期時，任何一種不良因素，特別是缺氧癥狀，均有可能誘發疾病而造成新生兒的行為發生偏離。新生兒已經具備了形成習慣的能力，只要是輕微的腦損傷，不管是否存在典型的臨床癥狀便會造成新生兒行為的改變。該次研究中，腦損傷組新生兒的行為神經評定結果顯示均≤35分，便對以上結論予以了證實。

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