霧化吸入治療45例嬰幼兒支氣管哮喘的臨床觀察

沈雪鋒

(江蘇省吳江市震澤醫院 江蘇吳江 215231)

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒童常見病之一,調查結果顯示3歲以內嬰幼兒哮喘發病率為1.55%,且呈上升趨勢[1]。因嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟,更易發生上呼吸道感染而引起哮喘,甚至反復發作導致心衰等并發癥,因此,及時緩解患兒喘息等癥狀是治療關鍵[2]。本研究采用沐舒坦(氨溴索)與特布他林聯合霧化吸入治療45例哮喘嬰幼兒,與常規方案比較療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年9月我收治的支氣管哮喘急性發作嬰幼兒90例,均符合2004年中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的兒童支氣管哮喘防治常規[3]。男57例,女33例,年齡3個月～3歲,平均(2.1±0.8)歲。均有不同程度的喘息、咳嗽、氣促,聽診雙肺可聞及哮鳴音和水泡音。90例患兒采用隨機數字法分成對照組(n=45)和觀察組(n=45),2組患兒一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

2組均給予常規抗感染等對癥治療,對照組使用注射用糜蛋白酶5mg+1-2mg地塞米松氧氣驅動霧化吸入;治療組加用沐舒坦(天津藥物研究院藥業有限責任公司生產,批號:H20041473)7.5～15mg和特布他林(成都華宇制藥有限公司生產,批號:H2010703)0.25mg加入0.9%氯化鈉注射液2mL行氧氣驅動霧化吸入。3～5min/次,1～2次/d,連續使用5d。

1.3 療效判定標準

呼吸困難、喘息及雙肺哮鳴音于治療1d內消失為顯效;呼吸困難、喘息及雙肺哮鳴音于治療后1～3d消失為有效;治療3d喘息、呼吸困難仍未得到控制,雙肺哮鳴音仍未消失者為無效[4]。總體有效率=顯效+有效/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件處理,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總體有效率為97.78%(44/45),高于對照組的84.44%(38/45),2組總體有效率比較差異有統計學意義,見表1。

表1 2組患兒的臨床療效比較[例(%)]

3 討論

支氣管哮喘的發病機制仍未闡述清楚,但研究認為嬰幼兒哮喘與多種因素引起的支氣管反應性增高、黏膜水腫伴分泌物增多及管壁平滑肌收縮導致細支氣管可逆性痙攣和狹窄有關[2],研究認為嬰幼兒哮喘與病毒感染相關,且常因伴有感染而遷延不愈[1],因此,迅速解除支氣管痙攣、改善肺通氣、增加支氣管肺組織局部抗生素的濃度,提高了抗菌素的生物利用度治療嬰幼兒哮喘的關鍵。

氨溴索是新型黏液溶解藥,可顯著降低痰液黏度、增加纖毛擺動、促進痰液排出,且氨溴索具有刺激肺泡壁Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質的作用,可防止肺泡萎陷;同時氨溴索可增加肺組織抗生素的生物利用度,提高療效[2]。特布他林可激動β2受體,抑制組胺等致敏性物質釋放,擴張支氣管平滑肌、防止支氣管痙攣[4]。氨溴索與特布他林聯合霧化吸入具有協同作用,可緩解喘息、咳嗽及呼吸困難等癥狀。本研究中觀察組總體有效率為97.78%(44/45),高于對照組的84.44%(38/45),提示氨溴索與特布他林聯合霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效顯著。

總之,沐舒坦與特布他林聯合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘發作,可迅速控制咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀,而且沐舒坦可增加抗菌素的生物利用度。因此,沐舒坦與特布他林聯合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘急性發作值得推廣應用。

[1]李昌崇,張維溪.兒童支氣管哮喘診斷治療進展[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(16):1230～1231.

[2]曹曉濱.布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(14):1608～1609.管哮喘22例臨床分析[J].河南科技大學學報(醫學版),2008,26(2):130～131.

[3]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～104.

[4]姚愛萍.氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(1):97～98.