沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察

莫光洲

(廣東省羅定市人民醫院 廣東羅定 527200)

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,是一種多發于中老年人的常見病。支氣管腺體增生、粘液分泌增多是其病理特點。患者主要表現為咳嗽、咯痰或氣喘等癥狀,病情發展緩慢且易反復發作可能發展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。我院于2009年2月至2010年8月對75例慢性支氣管炎急性發作患者采用沐舒坦行氧氣驅動霧化吸入治療,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2010年8月期間收治的75例慢性支氣管炎急性發作患者,以上全部患者均符合《內科學》(第5版)中慢性支氣管炎急性發作的診斷標準[1]。患者在短期內均出現膿性痰,痰量增多或伴有發熱等炎癥表現,或者咳嗽、咯痰及氣喘等任何一項癥狀加劇明顯,并且排除有支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、精神障礙以及其他系統嚴重基礎疾病患者。本研究隨機將75例患者分為治療組和對照組,其中治療組38例,男21例,女17例;年齡45～75歲,平均年齡57.8歲;病程3.2～11年,平均5.8年;急性發作平均病程為3.5 d。對照組37例,男20例,女17例;年齡44～73歲,平均年齡58.2歲;病程3.1～12年,平均5.9年;急性發作平均病程為3.4d。2組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面進行比較,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均首先給予抗生素抗感染、平喘以及支氣管解痙等常規治療。然后在常規治療的基礎上,治療組患者給予沐舒坦15～20mg加入生理鹽水5mL行氧氣驅動霧化吸入,吸入持續時間每次為15～20min,每日1～2次。對照組患者給予α-糜蛋白酶4000U和慶大霉素80000U加入生理鹽水10mL中行氧氣驅動霧化吸入,吸入持續時間每次為15～20min,每日1～2次。2組均以7d為1個療程。觀察并記錄2組患者在治療期間咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀改善情況。

1.3 療效判定標準

顯效:祛痰效果顯著,分泌物量明顯減少,咳嗽、氣喘癥狀消失,肺部干濕啰音消失;有效:祛痰效果好,分泌物量減少,咳嗽、氣喘癥狀減輕,肺部干濕啰音減少;無效:咯痰、咳嗽、氣喘等癥狀均無改善或加重。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 16.0進行數據處理,本組數據均采用卡方進行檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經過治療后,治療組顯效25例,有效9例,無效4例,總有效率(顯效率+有效率)為89.5%;對照組顯效16例,有效10例,無效11例,總有效率為70.3%,采用沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作患者的治療組的療效明顯優于對照組,2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。治療組在治療期間均無出現不良反應,對照組在治療期間出現輕度嘔吐、惡心等不良反應。

3 討論

慢性支氣管炎的發病原因極其復雜,與吸煙、大氣污染、過敏、感染等多種因素有關,它是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其癥狀主要表現為咳嗽、咯痰、氣喘等,而緩慢發展且容易反復發作是其病情特點。另外慢性支氣管炎患者可因過度疲勞、吸煙、接觸有害氣體或遇到氣候變化及受涼感冒后從而導致其急性發作的發生,致患者咳嗽、咯痰、氣喘癥狀加劇,痰量增多。因此,在急性發作期時,若是能夠有效的改善患者的臨床癥狀,對改善患者的預后具有非常巨大的幫助,從而提高患者生存質量[2]。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

沐舒坦活性成分“氨溴索”(又稱溴環乙胺醇)的確切功效長久以來已被充分證實。溴環乙氨醇的化學成分可從鴨嘴花堿中提取,鴨嘴花堿提煉自一種亞洲植物,它來自于一種傳統的印度草藥治療方法,用于稀化和疏松堆積在呼吸道內的痰液,達到提高呼吸道的清潔功能的目的。另外,溴環乙胺醇還可調節黏液與漿液的分泌,刺激促進肺部表面活性物質的合成,降低肺泡表面張力及粘液的粘著力,加強纖毛擺動,改善粘液纖毛運輸系統的清除功能,在一定程度上能夠提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度,具備一定程度的抗氧化和抗炎作用[3]。沐舒坦霧化吸入能夠讓藥物直接作用于氣管支氣管黏膜,能夠有效的促進排痰,并減少黏膜的分泌物,同時還具有協同抗生素作用,可以提高支氣管肺組織局部抗生素的藥物濃度,有利于抗感染治療,另外,沐舒坦的不良反應發生率極低[4],在治療組中,采用沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的患者中均未出現不良反應。本研究結果顯示,采用沐舒坦行氧氣驅動霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作期患者的治療組總有效率為89.5%,明顯優于對照組的70.3%,2組比較具有顯著性差異(P<0.05)。由此可見,沐舒坦霧化吸入能夠使患者痰液明顯減少,痰液由粘稠轉變為稀薄,易于咳出,且不良反應極少,臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

[1]Saifuddin A,Burnett SJ,Mitchell R.Pictorial review:ultrasonography of primary bone tumors[J].Cin Radiol,1998,53:239～246.

[2]李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中國社區醫師,醫學專業,2010,12(18):56.

[3]張瑾.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應用[J].中華現代臨床醫學雜志,2003,1(8).

[4]張生大,丁潔衛,唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察[J].海峽藥學,2009,21(9):81.