經陰道超聲在婦產科疾病中的診斷價值

劉蓬花

邵陽市第一人民醫院，湖南邵陽 422000

隨著近年來超聲檢查的不斷發展進步，已經由傳統的經腹部超聲掃查盆腔內臟器全面拓展至經陰道超聲檢查，能夠進行腔內的相關檢查，可以有效避開脂肪的干擾，且陰道探頭的頻率高，即其分辨力較高，探頭的距離和探查的目標更為接近，檢查的信息更為豐富，視野進一步擴大，同時無需再檢查前使膀胱充分充盈，更擴大了其臨床應用范圍。該文于2009年9月—2011年9月通過觀察探討采用經陰道超聲在婦產科疾病中的診斷方法及準確率，總結其臨床診斷價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科收治的患者156例，年齡在28～49歲，平均年齡為（36.7±1.8）歲，分別采取經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查，并對其臨床診斷資料進行回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采取經陰道超聲檢查，所有患者皆取仰臥位，雙腳稍屈，使用的是彩色超聲診斷儀，選用5.0MHz的陰道探頭，在探頭端套上無菌避孕套，在避孕套外面涂上適量耦合劑，然后緩慢將探頭伸入至陰道深處，對子宮底內膜腔、雙側卵巢、子宮前后壁與左右壁進行掃查[1]。

1.2.2 對照組采取經腹超聲檢查，所有患者皆取膀胱截石位，適度使膀胱充盈后，使用的是彩色超聲診斷儀，選用3.5MHz的腹部探頭，在探頭上涂上少量的耦合劑，把探頭在腹部的恥骨聯合上部放置，然后采取縱向與橫向掃查宮腔，觀察記錄其子宮及附件的回聲情況。

1.3 統計方法

該組超聲檢查的數據通過軟件V1.61版本處理，期間數據采取χ2檢驗。

2 結果

子宮、卵巢盆腔附件病變及異位妊娠的數據，參考手術病檢的結果作為金標準，早孕的數據參考HCG檢測結果為金標準，156例患者中子宮病變有81例（51.9%），卵巢病變有36例（23.1%），盆腔附件非占位性病變有12例（7.7%），異位妊娠7例（4.5%），早孕20例（12.8%）；經陰道超聲檢查組的子宮病變檢出85例，符合率為95.3%，卵巢病變有34例，符合率為94.4%，盆腔附件非占位性病變有10例，符合率為83.3%，異位妊娠7例，符合率為100%，早孕20例，符合率為100%，其中誤診4例，漏診4例，符合率94.9%（148/156）；經腹超聲檢查組的子宮病變檢出88例，符合率為92.0%，卵巢病變有28例，符合率為77.8%，盆腔附件非占位性病變有9例，符合率為75.0%，異位妊娠5例，符合率為71.4%，早孕19例，符合率為95.0%，其中誤診7例，漏診14例，符合率86.5%（135/156）；經陰道超聲檢查組和經腹超聲檢查組的診斷符合率比較差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

該文中統計發現，采用經陰道超聲掃查婦產科疾病，其中子宮病變的診斷準確率為92.0%，卵巢病變為94.4%，盆腔附件非占位性病變為83.3%，異位妊娠為100%，早孕為100%，可見其診斷符合率平均水平較高，基本在83%以上，與經腹超聲檢查的符合率相比，占有明顯的優勢，尤其是在檢查卵巢病變與異位妊娠方面準確率明顯高于經腹超聲。臨床認為，由于經陰道超聲檢查的探頭頻率較高，可以對盆腔臟器進行直接接觸，有效避開腹壁脂肪層與腸道氣體的相關干擾，有助于診斷與鑒別診斷臟器病變的內部結構。尤其對于婦產科疾病中：體積較小的子宮肌瘤的檢查，通常大小＜2cm的子宮肌瘤采取經腹超聲檢查難以發現而容易漏診，經陰道超聲可對整個宮腔內的情況進行檢視，其探頭的分辨率高，體積較小的肌瘤也能清晰顯示；另外，經陰道檢查子宮腺肌癥、子宮內膜病變、早孕、異位妊娠的診斷率非常高，主要是由于其卓越的腔內掃查的能力，視野清晰可見，有助于早期篩查出臟器腔內的異常情況，對妊娠囊內的胎芽和卵黃囊可以清楚看到，以盡早發現異位妊娠和辨別早孕；在盆腔附件非占位性病變方面，經陰道檢查的優勢也相對明顯，尤其是盆腔炎、盆腔附件炎等婦科炎癥影響下出現盆腔內粘連、組織增長、組織纖維化等非常細微的病變，皆可以在陰道探頭的高頻下清晰顯示，同時能夠使宮旁靜脈曲張、卵巢位置發生異常、卵巢邊界模糊等細小病變清晰可見，有助于早期發現此類隱匿的婦產科疾病，顯得尤為重要。

表1 經陰道超聲檢查組和經腹超聲檢查組在子宮病變、卵巢病變、盆腔附件非占位性病變、異位妊娠、早孕方面比較

但不可否認的是，雖然經陰道超聲檢查的優勢突出，但也有一定的局限性，如：對于有陰道炎、處于經期、未婚婦女一般不適用；對于盆腔內腫物范圍、體積較大或者子宮肌瘤較大的患者，由于視野受限，無法全面觀察到；同時對于孕中期的孕婦，檢查效果仍欠佳，因此，臨床認為，需要根據患者的實際情況，合理選用經腹或經陰道超聲檢查，或者將二者有機結合，以提高臨床的診斷率[2]。

綜上所述，采用經陰道超聲在婦產科疾病中的診斷準確率比常規經腹超聲檢查的準確率高，具有操作簡便、無創、視野清晰等優點，能夠有助于早期診斷婦產科疾病，具有重要的臨床應用價值。

[1]衣淑娟，林潔，經陰道超聲檢查在婦產科疾病中的臨床應用價值[J]，中國婦幼保健，2008，23(24)：3499-3500

[2]蔡宇清，經陰道超聲探查在婦產科疾病中的臨床應用價值分析[J]，中國醫藥指南，2011，9（14）：76-77