運動療法在治療頸椎病方面的作用

王思根

江蘇省東海縣桃林衛生院骨科,江蘇連云港 222334

頸椎病是因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現的綜合征。頸椎病可分為：脊髓型、神經根型、椎動脈型、交感神經型和其他型。運動療法是指通過運動達到鍛煉頸部等關鍵部位的目的。運動療法可增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩定，改善椎間各關節功能，增加頸椎活動范圍，減少神經刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異常或畸形，糾正不良姿勢。現選取該院2011年1—12月進行治療的頸椎病患者60例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的頸椎病患者60例，患者年齡25～70歲，其中男性患者36例，女性患者24例。患病時間1個月～30年。臨床癥狀包括頸肩酸痛、脖子僵硬、活動受限、上肢無力、手指發麻等。將患者隨機分為實驗組和對照組，各30例，因隨機分配兩組患者在年齡、性別以及患病時間上差異無統計學意義。另所有患者均排除心血管疾病、外傷、腫瘤、癱瘓等。

1.2 方法

對照組患者按常規臨床治療方式進行治療，實驗組在常規治療的基礎上，醫務人員根據患者的不同情況制定鍛煉方法進行運動療法。

1.2.1 制定鍛煉方法由專業醫護人員對患者進行指導，預備動作：人直立，雙腳微微分開與肩同寬，全身放松，雙臂自然下垂。①頸部鍛煉體操，共5節。第1節:轉頭運動，頭部慢慢轉向左側至90°，保持5s，然后轉向右側至90°，同樣保持5s，重復以上動作10次。動作要求緩慢，但幅度要到位，使肌肉和韌帶得到充分的拉伸。第2節:擺頭運動。頭部往左肩部彎曲，同時同側手臂下沉，保持5s，然后轉向右邊，保持5s，重復以上動作10次。第3節:夾脊牽頸。兩肩膀用力往后，頭部下低，保持10s，重復以上動作10次。第4節:抗阻后伸。雙手用力往上托頸枕部，同時頸部用力向下對抗，靜止5s，重復10次。第5節:環繞頸項。全身放松，順時針轉動頭頸，然后逆時針轉動，重復以上動作10次。②自我按摩操運動，共14節。第1節：抱頭下拉，雙手抱住后腦，用力向下前方用力，直至后頸部感覺到牽引停止用力，保持此姿勢15s，雙手放開，重復以上動作5次。第二節：肩部拉伸，同樣雙手抱頭，用力方向為左前下方，直至右肩有牽引感停止，保持15s，換右前下方向，動作重復5次。第3節：面部摩擦，雙手中指起始位置為鼻子兩側面頰，稍用力下按，手上移至額頭，向兩側回旋經耳部和下頜回到鼻子兩側，重復以上動作20次。第4節：梳頭，雙手十指岔開，從額頭處向后做梳頭動作，過程中稍用力，可參照中醫穴位圖譜，本動作需涉及太陽、陽明、少陽3個穴位，重復以上動作10次。第5節：捏耳，用拇指和食指捏住雙耳的耳屏處，稍用力按捏3min，松開。第6節：頸部摩擦，雙手十指扣攏至于頸后，自上至下摩擦，下至第7頸椎時，反方向向上摩擦。重復以上動作15次。第7節：米子鍛煉，患者垂直站立，全身放松，雙手叉腰，頭部開始米子運動，即前、后、左、右、左前、右前、左后、右后方向的旋頸。第8節：輕甩手臂，此動作要求放松，雙腳分開，目視前方，雙臂自然下垂，雙手輕輕甩動，重復10次。第9節：前俯后仰，身體直立，頭部仰向后方，自身感覺到位后，稍作停頓然后向前運動，至雙眼看自己的雙腳，此項可漸漸增加幅度。第10節：轉身運動，雙臂抬起與肩同高，雙手握拳置于鎖骨前端，雙腳微分保持不動，身體慢慢轉向左方，大約45°，稍作停留轉向右方，重復此動作15次。第11節：轉頭運動，身體放松，直視前方，頭部向左旋轉至雙眼能夠看到左肩，停留5s后頭部轉向右方至看到右肩，停留5s，重復以上動作10次。第12節：縮頸運動，頸部向下同時雙肩提起，保持5s鐘后，恢復頸部雙肩位置，重復5次。第13節：擺頭運動，頭部往左肩部彎曲，同時同側手臂下沉，保持5s，然后轉向右邊，保持5s，重復以上動作10次。第14節：屈伸運動，下頜緩緩向前下方伸出，往胸前靠攏，雙肩盡量上提，重復10次，此運動不可速度太快，要注意動作的協調。

1.2.2 運動療法方案運動療法應遵循循序漸進的原則，開始實施運動療法時幅度不要太大，1次/d即可。持續1～2周后，患者臨床癥狀有所改善時，可適當加大運動幅度，次數也可增加至每天上下午各1次。

1.3 療效判定

1.3.1 頸椎病癥狀評分表此表為日本骨科學會針對頸椎病患者指定的評定標準，共計18項包括：頭暈、頭痛、視力下降、頸部僵硬、肩頸痛、上肢疼痛、麻木、上肢酸軟、上肢運動障礙、行走障礙、下肢腫痛、麻木、面部、舌頭麻木；耳鳴、胸悶、小便失禁、猝倒、身體冷熱感、排汗、落枕史。以上各項通過對患者自身的詢問進行評定，評分標準按各項的嚴重程度劃分：輕、偶爾、≤1次記1分，中、經常、2次記3分，重、持續、≥3次記5分。分數越低，癥狀改善越明顯。

1.3.2 Barthel指數量表本表為患者日常生活能力的檢測，包括行走、飲食、穿衣、上下樓、大小便等日常行為項目。評分100分為良好，75分以上為輕度障礙，75分以下為中度、重度行為障礙。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0對患者3個月和6個月的評定進行統計分析。

2 結果

2.1 頸椎病癥狀評分比較

可以看出，實驗組患者在3個月和6個月的評定效果要明顯好于對照組，見表1。

表1 兩組患者頸椎病癥狀評分比較（x±s）

2.2 Barthel指數評分比較

可以看出，實驗組在日常生活能力的恢復情況要明顯優于對照組，見表2。

表2 兩組患者Barthel指數評分比較（x±s）

3 討論

3.1 運動療法可以對頸椎病的治療起到促進作用

運動療法的實施應根據患者自身的特點如年齡、性別、臨床等因素制定適宜的運動計劃，一般采取循序漸進的方式，逐漸增加運動療法的頻率、幅度、運動次數。醫務人員還要注意與患者多溝通，及時了解患者現狀，以便維系或變更當前的治療方式，并從原理上讓患者了解到本項工作對患者自身的益處。

3.2 運動療法可以一定程度上緩解患者臨床癥狀

從表1可以看出，實驗組患者在3個月和6個月的評定效果要明顯好于對照組，可見運動療法能夠起到緩解患者臨床癥狀的作用，對于頸椎病的治療起到促進和鞏固的效果。頸功操可使整個頸肩部肌肉、韌帶等組織受到充分牽拉，使僵直的頸肩部肌肉得到放松，改善其組織血運、松解粘連，促進炎癥消退。通過頸肩肌鍛煉，增強頸肩部肌肉力量，防止肌肉縮，關節僵直，使受累的組織得以修復，加強了頸椎的穩定性，以適應其病理改變后的內在環境。因此長期堅持鍛煉，可增強頸肩背肌的肌力，增強對疲勞的耐受能力，使頸椎穩定，改善椎間各關節功能，增加頸椎活動范圍，減少神經刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適。

3.3 運動療法能提高頸椎病患者的日常生活活動能力

從表2可知，實驗組在日常生活能力的恢復情況要明顯優于對照組，可見運動療法能夠加速頸椎病患者日常生活能力的恢復，此外運動療法還能起到穩定患者情緒、消除緊張焦慮、保持患者心情等作用，對于病情的治療有積極作用。

4 小結

運動療法對改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活能力方面都起到了積極的作用。作為院方應加強患者對運動療法的認知，并積極主動的幫患者制定適合的方案，以便加速患者的康復，提高患者的生活質量。因此，運動療法是一項確實可行，值得推廣的治療頸椎病方案。

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