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原發性肝癌化療前有無轉移血漿D-二聚體含量分析

2012-08-20 05:47:56沈亞文許延麗
中國實驗診斷學 2012年10期
關鍵詞:血漿肝癌

沈亞文,許延麗

(四平市中心醫院,吉林 四平 136000)

原發性肝癌化療前有無轉移血漿D-二聚體含量分析

沈亞文,許延麗

(四平市中心醫院,吉林 四平 136000)

血漿D-二聚體是交聯纖維蛋白,在纖溶酶作用下產生的一種特異降解產物,作為播散性血管內凝血(DIC)及血栓性疾病診斷和病情監測的指標,已廣泛應用于臨床,研究表明高D-二聚體與惡性腫瘤存在密切的關系。纖溶活性的改變與腫瘤患者病情的變化有一定關系。近年來有文獻報道[1-2],惡性腫瘤患者存在著不同程度的凝血指標的異常,尤其是晚期腫瘤患者血漿D-二聚體水平異常升高。而血漿D-二聚體水平含量常預示著惡性腫瘤患者的病情變化。

1 材料與方法

1.1 研究對象

本組81例患者:其中無轉移的,男性19例,女性21例,年齡35-75歲,中位年齡72歲,另外有轉移的,男性25例,女性16例,平均年齡41.5。均為2008年1月-2011年8月我院住院患者。經臨床檢查、影像及病理確診為原發性肝癌的無轉移及有轉移患者,所有病例均排除心血管疾病 、糖尿病、血液病、潰瘍病患者及外科大手術時間短于4周。

1.2 試劑及方法

血漿制定:每位腫瘤患者化療前1d抽取空腹靜脈血2-3ml。血漿D-二聚體測定:我院采用美國貝克曼公司ELITEPRO全自動血凝分析儀,由美國貝克曼公司提供的試劑,采用免疫散射比濁法測定血漿D-二聚體含量,血漿D-二聚體正常參考值為(<500μg/L)。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0對所得數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性肝癌化療前有無轉移血漿D-二聚體測定值的結果比較

原發性肝癌主要分4期,一組是原發性肝癌化療前無轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期,分別為6例,21例,10例,3例。二組原發性肝癌化療前有轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期分別為5例,16例,19例,1例。

表1 原發性肝癌化療前無轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表2 原發性肝癌化療前有轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表3 原發性肝癌化療前有無轉移患者D-二聚體含量比較

2.2 表1-3之間比較,差值有統計學意義(P<0.05)。表明原發性肝癌化療前有轉移的血漿D-二聚體水平明顯升高。

3 討論

惡性腫瘤患者的血液往往表現為高凝狀態和纖溶亢進,故又稱前DIC狀態。前DIC狀態對維持惡性腫瘤的浸潤和轉移有重要作用。目前研究表明,腫瘤細胞可釋放促凝物質,激活外源性凝血系統,造成凝血異常,同時纖溶酶原活化劑被激活升高,最終在局部生成纖溶酶,可直接細胞外間質,使腫瘤細胞具有侵襲性。

文獻報道[3],在肺癌、非何杰金淋巴瘤、直腸癌、前列腺癌等惡性腫瘤患者中血漿D-二聚體水平明顯升高,尤其是在晚期肺癌、胃腸道腫瘤患者中有較高發生率。還有文獻報道[4]在原發性肝癌腫瘤中,隨著臨床分期越高,血漿D-二聚體水平升高越明顯。本研究結果顯示:原發性肝癌患者有轉移者血漿D-二聚體含量顯著高于無轉移者(Ⅱ期)。提示原發性肝癌患者臨床分期越晚血漿D-二聚體含量水平越高。本研究結果與之報道相一致。

綜上所述,血漿D-二聚體含量的動態檢測可以更好的觀察病情進展,對腫瘤的有無轉移有一定的臨床意義。

[1]楊雪飛,黃 伶,李 勇.等.消化系統惡性腫瘤患者血漿D-二聚體測定的意義[J].腫瘤學雜志,2008,14(4):305.

[2]黃慰國,王鴻利,張穎琦,等.血漿D-二聚體檢測及臨床意義[J].中華醫學檢驗雜志,1995,18(2):71.

[3]周立紅,劉澤林,劉瑞玉.D-二聚體在肝臟疾病中測定的臨床意義[J].臨床消化病雜志,1997;(1):19.

[4]歐陽學農,陳樟樹,涂小煌,等.原發性肝癌患者血漿D-二聚體的測定與腫瘤臨床分期關系探討[J].中國腫瘤臨床,1999,26(2):128.

1007-4287(2012)10-1900-02

2011-09-28)

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