原發性肝癌化療前有無轉移血漿D-二聚體含量分析

沈亞文，許延麗

（四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

原發性肝癌化療前有無轉移血漿D-二聚體含量分析

沈亞文，許延麗

（四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

血漿D－二聚體是交聯纖維蛋白，在纖溶酶作用下產生的一種特異降解產物，作為播散性血管內凝血（DIC）及血栓性疾病診斷和病情監測的指標，已廣泛應用于臨床，研究表明高D－二聚體與惡性腫瘤存在密切的關系。纖溶活性的改變與腫瘤患者病情的變化有一定關系。近年來有文獻報道［1－2］，惡性腫瘤患者存在著不同程度的凝血指標的異常，尤其是晚期腫瘤患者血漿D－二聚體水平異常升高。而血漿D-二聚體水平含量常預示著惡性腫瘤患者的病情變化。

1 材料與方法

1.1 研究對象

本組81例患者：其中無轉移的，男性19例，女性21例，年齡35-75歲，中位年齡72歲，另外有轉移的，男性25例，女性16例，平均年齡41.5。均為2008年1月-2011年8月我院住院患者。經臨床檢查、影像及病理確診為原發性肝癌的無轉移及有轉移患者，所有病例均排除心血管疾病 、糖尿病、血液病、潰瘍病患者及外科大手術時間短于4周。

1.2 試劑及方法

血漿制定：每位腫瘤患者化療前1d抽取空腹靜脈血2-3ml。血漿D－二聚體測定：我院采用美國貝克曼公司ELITEPRO全自動血凝分析儀，由美國貝克曼公司提供的試劑，采用免疫散射比濁法測定血漿D-二聚體含量，血漿D-二聚體正常參考值為（＜500μg／L）。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0對所得數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性肝癌化療前有無轉移血漿D－二聚體測定值的結果比較

原發性肝癌主要分4期，一組是原發性肝癌化療前無轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期，分別為6例，21例，10例，3例。二組原發性肝癌化療前有轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期分別為5例，16例，19例，1例。

表1 原發性肝癌化療前無轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表2 原發性肝癌化療前有轉移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表3 原發性肝癌化療前有無轉移患者D-二聚體含量比較

2.2 表1-3之間比較，差值有統計學意義（P＜0.05）。表明原發性肝癌化療前有轉移的血漿D-二聚體水平明顯升高。

3 討論

惡性腫瘤患者的血液往往表現為高凝狀態和纖溶亢進，故又稱前DIC狀態。前DIC狀態對維持惡性腫瘤的浸潤和轉移有重要作用。目前研究表明，腫瘤細胞可釋放促凝物質，激活外源性凝血系統，造成凝血異常，同時纖溶酶原活化劑被激活升高，最終在局部生成纖溶酶，可直接細胞外間質，使腫瘤細胞具有侵襲性。

文獻報道［3］，在肺癌、非何杰金淋巴瘤、直腸癌、前列腺癌等惡性腫瘤患者中血漿D-二聚體水平明顯升高，尤其是在晚期肺癌、胃腸道腫瘤患者中有較高發生率。還有文獻報道［4］在原發性肝癌腫瘤中，隨著臨床分期越高，血漿D-二聚體水平升高越明顯。本研究結果顯示：原發性肝癌患者有轉移者血漿D－二聚體含量顯著高于無轉移者（Ⅱ期）。提示原發性肝癌患者臨床分期越晚血漿D－二聚體含量水平越高。本研究結果與之報道相一致。

綜上所述，血漿D－二聚體含量的動態檢測可以更好的觀察病情進展，對腫瘤的有無轉移有一定的臨床意義。

［1］楊雪飛，黃 伶，李 勇.等.消化系統惡性腫瘤患者血漿D－二聚體測定的意義［J］.腫瘤學雜志，2008，14（4）：305.

［2］黃慰國，王鴻利，張穎琦，等.血漿D－二聚體檢測及臨床意義［J］.中華醫學檢驗雜志，1995，18（2）：71.

［3］周立紅，劉澤林，劉瑞玉.D-二聚體在肝臟疾病中測定的臨床意義［J］.臨床消化病雜志，1997；（1）：19.

［4］歐陽學農，陳樟樹，涂小煌，等.原發性肝癌患者血漿D-二聚體的測定與腫瘤臨床分期關系探討［J］.中國腫瘤臨床，1999，26（2）：128.

1007－4287（2012）10－1900－02

2011－09－28）