中西醫結合治療腦梗死后遺癥79例的臨床分析

郝予平

上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心，上海 201100

腦梗死主要是由血管內膜損傷、腦動脈粥樣硬化等因素引發，患者的腦動脈管腔狹窄，進而導致局部形成血栓。腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病之一，患者主要表現為腦組織缺氧、缺血與壞死癥狀，嚴重者可能引發神經系統功能障礙。國內外相關醫學資料顯示，腦梗死的發病率約為11/1萬人口，占腦卒中患者總數的70%左右[1]。腦梗死后遺癥的出現，將嚴重影響到患者的勞動能力，甚至可能導致患者生活不能自理。因此，加強腦梗死后遺癥治療方法的研究是極為重要的。筆者所在醫院門診采用中西醫結合療法治療腦梗死后遺癥79例，取得了較為理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2009年3月～2011年3月門診治療的腦梗死后遺癥患者158例，隨機分為兩組，每組各79例。兩組患者入院后均經頭顱CT、MRI等檢查方法證實。對照組，男44例，女35例；年齡39～77歲，平均（51.2±2.1）歲；語言含糊33例，失語18例。治療組，男48例，女31例；年齡41～76歲，平均（50.2±2.3）歲；語言含糊36例，失語15例。兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組79例患者均采用常規西醫療法，口服腸溶阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，H20090978）80～100 mg/次，1～2次/d；尼莫地平（天津市中央藥業有限公司，H20043915）10～ 12 mg/次，3次/d；辛伐他丁（山東銀鴻藥業有限公司，H20065119）20 mg/次，1～2次/d。治療組79例患者在此基礎上，加用血塞通注射液（昆明興中制藥有限責任公司，Z53021499）、中風回春片（河南禹州市藥王制藥有限公司，Z41021303）、通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，Z19980015）、銀杏葉片（浙江康恩貝制藥股份有限公司，Z20027963）、丹參片（河南省宛制藥股份有限公司，Z20073141）等進行治療，給予血塞通注射液400～450 mg，加入5%葡萄糖液250～280 mL，靜脈滴注，1次/d。口服中風回春片4～6片/次，3～4次/d；通心絡膠囊2～4粒/次，2～3次/d；銀杏葉片2片/次，3～4次/d；丹參片3～4片/次，3次/d。兩組患者均1個月為1個療程，1個療程結束后對比觀察臨床療效。

1.3 療效評定標準[2]

兩組患者的療效評定標準分為基本痊愈、顯效、有效、無效或惡化等4個等級，具體劃分情況如下，基本痊愈：患者的相關臨床癥狀基本消失，患肢的肌力、肌張力提升2級以上，經血流動力學檢查，患者的相關指標明顯好轉。患者基本可以生活自理，神經系統功能缺損程度的評分降低91%～100%，病殘程度降至0級；顯效：患者的相關臨床癥狀略有好轉，患肢的肌力、肌張力提升2級，經血流動力學檢查，患者的相關指標略有改善。患者基本恢復生活自理，神經系統功能缺損程度的評分降低46%～90%，病殘程度降至l～3級；有效：患者的相關臨床癥狀基本好轉，患肢的肌力、肌張力提升1級，經血流動力學檢查，患者的相關指標有所改善。患者勉強可以生活自理，神經系統功能缺損程度評分降低18%～45%；無效或惡化：患者的相關臨床癥狀未見好轉，患肢的肌力、肌張力沒有明顯改善，經血流動力學檢查，患者的相關指標未發生改變。患者的日常生活不能自理，神經系統功能缺損評分降低17%以下。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計量資料各項指標以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的治療總有效率為78.5%，治療組的治療總有效率為84.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組的顯效時間為29～115 d，平均（63.9±2.3）d；治療組的顯效時間為26～108 d，平均（62.3±2.5）d，治療組在顯效時間方面明顯優于對照組，兩組顯效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

在現代臨床中，腦梗死后遺癥是中老年人的常見疾病，尤其是對于伴有多種疾病的老年人而言，引發腦梗死后遺癥的幾率更大。如果不能對腦梗死后遺癥患者進行有效的治療，將嚴重影響到患者的正常生活，甚至有可能導致患者死亡率的升高。現代中醫學理論中，認為腦梗死后遺癥屬于“中風”的范疇，其病因可分為：氣血不足、血瘀氣滯、氣血流行不暢、痰濕阻滯經絡等[3]。在腦梗死后遺癥患者的臨床治療中，單純采用中醫或西醫療法都不能達到理想的療效，而采用中西醫結合的療法則能起到較好的效果，是治療該癥較為有效的療法之一。

在腦梗死后遺癥的常規西醫療法中，應用腸溶阿司匹林、尼莫地平、辛伐他丁等常用的西藥，可以對患者的相關臨床癥狀起到一定的抑制作用，但是卻很難達到根治的效果。為了進一步提高臨床療效，筆者所在醫院在西醫療法的基礎上，加用血塞通注射液、中風回春片、通心絡膠囊、銀杏葉片、丹參片等進行治療。血塞通注射液以三七總皂苷為主要成分，具有延遲凝血時間、抗凝血酶原、抗凝血、促進纖溶、抑制血小板功能等作用，從而逐步降低患者的血管通透性，抑制患者血管的運動中樞，進而達到擴張血管的作用[4]。在現代臨床中，中風回春片、通心絡膠囊、銀杏葉片、丹參片等都是較為常見的中藥制劑，上述藥物主要具有活血化瘀、舒筋通絡等功效，是有效治療腦梗死后遺癥的中藥。但是在臨床應用中，醫護人員應注意根據患者的相關癥狀，及時進行藥物劑量和服用時間的調整，以提高藥物的實際治療效果。

本研究中，治療組的79例腦梗死后遺癥患者采用中西醫結合的療法，在達到改善患者腦血管循環、增加腦部血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善腦細胞代謝等效果的基礎上，進一步抑制或防止患者腦部血栓的形成，從而有效提高患者的生活自理能力。

[1]陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準 [J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2]樊素琴.中西醫結合治療腦梗死后遺癥30例臨床觀察[J].山西中醫，2010，6（14）：221-223.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55-57.

[4]朱鏞連.腦卒中康復與神經康復機制[J].中國康復理論與實踐，2003，9（3）：129-132.