強化整體護理理念對胸腰椎結核患者術后護理質量的效果觀察

孫淑妍

吉林省結核病醫院門診，吉林九臺 130500

脊柱結核在全身各骨與關節結核中所占比例最高，且尤以胸腰椎結核最為常見。脊柱結核患者病程通常較長，且約有10%～18%并發截癱，其中又有約85%的截癱患者系胸椎結核引起。因此，加強胸腰椎結核患者的術后護理工作顯得十分重要[1]。本研究探討整體護理對胸腰椎結核患者術后護理質量的干預方法及效果，以期給臨床護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院2010年6月～2011年6月收治的90例胸腰椎結核患者，其中男54例，女36例，年齡23～76歲，平均年齡（46.8±9.4）歲。隨機分成2組，其中實驗組48例，對照組42例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組行常規護理干預 主要包括對患者進行全面評估，加強住院期間營養支持，預防和護理胸腰椎結核術后并發癥等。

1.2.2 實驗組行整體護理干預 主要包括以下幾點：（1）心理干預：由于患者術后普遍存在心理障礙，因此在臨床治療前，護理人員應為每個患者制訂詳細的心理護理計劃。護理過程中，護士應用熱情真誠的態度、良好的語言與患者進行交流，緩解患者的心理負擔，消除其恐懼、焦慮、不安等負性心理。此外，護士還可向其講解已成功干預的案例，說明只要服從護理管理、堅持主動防護就能獲得理想的效果，樹立患者治療的信心。（2）基礎護理：為預防壓瘡要定時為患者按摩、翻身,1次/2 h,在翻身的過程中必須保證翻身動作正確，即保持脊柱的水平直線位,保持胸、肩、髖、腰于同一平面上，防止脊柱扭轉造成植入的骨塊移位或松動。保持手術部位敷料清潔干燥，局部引流通暢。若敷料有滲出或引流不暢，應查明原因，及時報告醫生。此外，術后置胸膜腔閉式引流管時，應嚴密觀測引流管的水柱波動情況及引流液的顏色、量、性狀。（3）功能鍛煉：于術后1 d開始直腿抬高訓練，每次10～20 min，每天3～5次。術后1周即可開始指導患者在床上進行抬臀運動，鍛煉腰背肌，防止神經根粘連。

1.3 評價標準

隨訪2～3個月，采用患者定期復查的方法統計患者的總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）共6項生活質量變化[2]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據 以（± s）表示，其中計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數資料用x2檢驗比較，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

隨訪期間兩組內相比，治療后患者的六項生活質量指標均優于護理前（P＜0.05）；兩組間相比，實驗組患者的上述各項均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分指標變化（± s）

表1 兩組患者治療前后生活質量評分指標變化（± s）

注：治療后兩組患者的6項指標均優于護理前，*P＜0.05；而實驗組患者的6項指標均優于對照組，#P＜0.05

生活質量指標實驗組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后總體健康（GH） 62.65±6.0890.45±8.43*# 61.82±6.76 75.58±7.56*生理功能（PF） 60.23±6.5489.76±8.98*# 63.65±6.47 74.35±7.76*生理職能（RP） 61.35±6.7690.65±8.64*# 60.76±7.14 75.64±8.83*社會功能（SF） 63.98±7.2388.45±7.65*# 62.65±6.87 74.98±9.56*情感職能（RE） 63.65±6.7688.73±9.65*# 65.76±6.45 75.87±8.87*精神健康（MH） 62.76±7.8289.92±7.34*# 62.36±6.91 72.83±7.47*

3 討論

在本研究胸腰椎結核患者術后實施護理的過程中，由于筆者采取了一系列整體護理干預措施，以“人性化護理”為基礎，牢固樹立“以患者為中心”的服務意識，因此取得了顯著的護理效果[3]。生活質量是評價患者身心健康的重要手段，其包含了個體心理、物質生活條件及社會功能等各方面的客觀狀態和主觀感受，其能夠綜合評價個體和（或）群體的生理、心理和社會功能狀態[6]。而作為臨床的常用評價量表，SF-36生活質量量表尤其適用于評價此類疾病，包括心理、身體和社會適應因素，其應用廣泛并可以從多個維度進行評價。由于整體護理干預遵循了全面化、個別化及循序漸進的原則，從而可使胸腰椎結核患者能更快、更好地恢復正常生活功能。本研究中治療后所有患者的各項生活質量指標均優于護理前（P＜0.05），而實驗組優于對照組（P＜0.05），一方面這說明常規護理干預在一定上也能起到一定的積極作用。另一方面，筆者認為，通過心理干預、基礎護理、功能鍛煉等一系列措施，可以顯著提高患者的生活質量，為下一步診療打下基礎。

綜上所述，運用綜合護理對心血管內科重癥監護室患者常見問題實施干預，可顯著提高其生活質量，改善心理變化，值得在臨床護理中推廣使用。

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[3]盧春秀，賀茂林，楊梅，等.脊柱結核手術治療64例圍術期護理需求調查與對策 [J].齊魯護理雜志（下旬刊），2010，16（4）：50-51.

[4]徐淑紅，曾麗雯，李燕榮.脊柱結核術后病人應用軀干支具的護理及康復指導 [J].全科護理，2010，8（4）：1043.

[5]曹穎俐，楊曉紅，蹇映.不同切口入路脊柱結核67例術中護理[J].齊魯護理雜志（中旬刊），2011，17（4）：：34-35.

[6]王華，李琳琳.28例胸腰椎結核行前路手術患者的術后護理體會[J]. 中外醫學研究，2011，9（2）：61.