祛風止癢潤膚湯治療老年性皮膚瘙癢癥療效分析

甘文權

四川省瀘州市中醫醫院，四川瀘州 646000

老年性皮膚瘙癢癥是臨床上常見的一種以瘙癢為主的老年性皮膚病。現代醫學研究本病多由年老皮膚退行性改變，其皮脂腺，汗腺機能低下而皮膚長期干燥所致。中醫認為本病病因復雜，病程長，治療棘手，往往纏綿難愈。筆者近年來自擬純中藥祛風止癢潤膚湯治療老年性皮膚瘙癢癥52例，收到滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例98例，所有病例均符合《皮膚性病學》診斷標準。將患者隨機分為治療組52例，男24例，女28例，年齡60～76歲，平均（67.3±8.5）歲，病程 6個月～ 15年，平均（3.95±0.68）年；對照組46例，男21例，女25例，年齡61～78歲，平均（68.2±8.1）歲，病程8個月～14年，平均（3.97±0.69）年。兩組患者年齡、性別、病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 自擬祛風止癢潤膚湯，藥物組成：當歸12 g，生地 18 g，赤芍 12 g，川芎 12 g，玉竹 15 g，白蒺藜 15 g，白鮮皮15 g，地膚子 15 g，防風 12 g，何首烏 12 g，蟬衣 10 g，烏梢蛇 15 g，甘草6 g，每日1劑，水煎400 mL，早中晚3次分服。若頑固不愈者加全蝎6 g，桃仁、紅花各6 g，心煩不寐者加酸棗仁12 g，琥珀3 g；大便秘結者加枳殼10 g，火麻仁18 g。

1.2.2 對照組 氯雷他定10 mg，口服，每日1次。維生素E 0.1 g，口服，每日2次。維生素C 0.1g，口服，每日3次。

兩組患者均治療2周為1個療程，治療期間，均忌食海鮮、魚蝦、辛燥等刺激性食物，忌熱水浴，忌用堿性肥皂，以免加重病情。

1.3 療效標準

治愈：皮膚瘙癢癥狀消失，無新的抓痕，睡眠正常。停藥6個月無復發；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，只是偶作瘙癢，但對生活和睡眠無影響，且停藥后半年內癥狀未見加重；有效：皮膚瘙癢癥狀減輕，皮膚抓痕較前減少，對生活和睡眠有輕度影響，需持續藥物治療；無效：治療后皮膚瘙癢癥狀無變化或加重。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS13.0統計分析軟件進行處理，治療前后各年齡段的療效分析采用x2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較有明顯差異性，治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 典型病例

患者，張某，男，69歲，退休干部。2011年2月30日就診。患者因反復全身瘙癢2年余，加重1個月，來筆者所在醫院皮膚科門診就診。曾在多家市縣級醫院及社區醫院服中西醫藥治療，中藥用方不詳，西藥氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、賽庚啶、維生素C、維生素E等，外用了皮炎平、皮康王、無極膏、復方吲哚美辛酊等重藥物，內服外用治療，效果不佳。就診時見軀干、四肢泛發瘙癢，遍布抓痕，無風團、紅斑及明顯丘疹，伴見心煩不安，形體消瘦，夜間瘙癢加劇，大便干燥、小便短赤，舌質紅，苔薄黃少津，脈細數。辨證為陰血不足，血虛風燥，治以滋陰潤燥，養血活血，祛風止癢。方用祛風止癢潤膚湯治療，藥物組成：當歸 12 g，生地 18 g，赤芍 12 g，川芎 12 g，玉竹 15 g，白蒺藜 15 g，白鮮皮 15 g，地膚子 15 g，防風 12 g，何首烏 12 g，蟬衣10 g，烏梢蛇15 g，甘草 6 g。每日1劑，水煎400 mL，早中晚3次分服。上方服3劑后，自覺癥狀明顯減輕，來復診，仍守方治療，上方連續服用2周后，皮膚瘙癢等癥狀消失，抓痕消退，心煩便秘等癥狀明顯改善。后患者離開本地，外出6個月，訴病情未復發。

4 討論

老年性皮膚瘙癢癥臨床常見，病程長，病因復雜，病情頑固，常規治療效果差，嚴重影響老年人的身心健康。本病屬中醫學“瘙癢”范疇，古代文獻早有記載，《諸病源候論》稱之為“風瘙癢”“癢風”。《外科證治全書》稱本病“癢風”，指出其特點“遍身瘙癢，并見疥瘡，搔之不止”。《病機十九條》曰“諸痛癢瘡，皆屬于風”。由于本病多發于60歲以上的老年患者，其發病原因主要由于肝腎虧虛，陰血不足，虛熱內生，肌膚失卻濡養所致。陰血不足，則血虛風燥，皮膚失濡養則干燥脫屑瘙癢，搔之過甚則遍體抓痕，血痕。外因則由風、燥、濕熱等外邪乘隙侵襲，阻于皮膚經絡，導致陰陽失和，營衛不調，病久則化燥傷陰，故“血虛風燥”乃本病反復發作之病機關鍵。故治療上，自擬祛風止癢潤膚湯方，集中體現了養血活血、通絡潤燥、搜風止癢之功效。

方中當歸養血活血、潤腸通便，生地清熱涼血，養陰生津為君，赤芍祛瘀通絡、清熱涼血，川芎活血行氣，玉竹滋陰生津，首烏補肝腎、解毒益精血，白蒺藜疏風止癢，蟬衣祛風解痙，透疹止癢，烏梢蛇搜風、通絡解毒，防風祛風止痙，白鮮皮清熱解毒、祛風除濕，地膚子清熱利尿止癢，甘草解毒清熱，緩急調和諸藥。綜觀全方，滋而不膩，補而不滯，全方調配適度，充分體現了“滋陰潤燥，養血活血、祛風止癢”之功效，此亦切中了老年性皮膚瘙癢“血虛風燥，皮膚失養”之病機，若臨床再隨癥加減，就更能有的放矢，收獲良效。

使用本方治療的同時，還應注重飲食，衣著四時調養，即多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，保持二便通暢，穿衣戴帽以棉質、天然蠶絲為佳，洗澡避免堿性皂，適當身體鍛煉，提高機體抵御外邪能力，此亦為消除病根之重要保障。

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