格列美脲聯合鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病療效分析

姚 曄

河南省信陽市第二中醫院消化內科，河南信陽 464000

隨著社會的發展以及生活水平的提高，2型糖尿病的發病趨勢有了明顯的上升而且其嚴重威脅人類健康，降低患者的醫療費用是現階段對2型糖尿病治療的重點[1]。為研究格列美脲聯合鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病療效，筆者所在醫院對收治的143例2型糖尿病患者采用格列美脲聯合鹽酸二甲雙胍進行治療，并對其治療前后進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2009年2月～2011年7月收治的2 型糖尿病患者123例作為研究對象，其中男63例，女60例，年齡37～71歲，平均（54.3±12.2）歲，患者在接受治療前未使用過降壓藥以及胰島素，患者無明顯的糖尿病并發癥，隨機分為實驗組63例及對照組60例，兩組患者年齡、性別以及疾病構成等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者均滿足1998年WHO制定的有關糖尿病診斷及分型標準，對患者采用單純飲食控制以及運動治療1個月其血糖仍然較高[2]。排除標準：妊娠或哺乳期婦女；有嚴重的肝腎功能異常及心肺功能疾病的患者[3]。

1.3 治療方法

兩組患者均為門診治療，在對其治療前進行抽血檢測空腹、餐后2 h的胰島素、血糖、血脂等，在治療中實驗組患者給予二甲雙胍[華裕（無錫）制藥有限公司，H20033075]500 mg/次，1日3次，同時給予格列美脲（北京安萬特制藥有限公司，J20030045），起始用量為1 mg/d，早餐后服用，并根據患者的空腹血糖值對其進行相應的調整[4]。對照組患者格列美脲每周根據文獻[5]報道，采用格列齊特（廣州白云山光華制藥股份有限公司， H44020011）聯合鹽酸二甲雙胍進行治療，并對兩組患者治療后12周進行檢查相關指標進行比較。

1.4 隨訪

對本臨床研究的所有患者進行為期3個月～1年2個月的隨訪，隨訪中對患者的治療效果以及對患者FBG、2 hPG、FINS、HbAlC、BMI以及低血糖發生等進行檢測，并對患者的服用計量等進行調整。

1.5 統計學分析

本研究所有數據采用SPSS13.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者相關指標以及出現低血糖的患者例數比較，結果如表1所示，兩組患者在治療后其FINS以及低血糖出現例數比較有統計學差異性，其他指標在治療后均差異性，但在組內比較結果顯示，差異有統計學意義。

3 討論

對2型糖尿病的研究發現，其主要是由于其病理改變從而導致患者出現胰島素抵抗同時伴隨有胰島素分娩不足等，繼發導致患者出現胰島素分泌不足為主合并出現胰島素抵抗的臨床表現。汪敏等[6]對格列美脲的研究發現，其具有胰內和胰外的雙重作用，從而可較好的改善2 型糖尿病患者由于胰島素抵抗所導致的患出現的機體的代謝紊亂，而且其可對胰島 B 細胞有較好的刺激作用，從而促進胰島素的分泌。格列美脲可通過胰外作用，從而促進外周組織在對胰島素的敏感性增強，從而達到降低血糖的目的[7]。韓隆元[1]對鹽酸二甲雙胍的研究發現，其可促進外周組織對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平，對患者采用兩種藥物使用可有效保護患者胰島 β 細胞，延緩患者病情的發展。本研究中筆者發現，對患者采用格列美脲聯合鹽酸二甲雙胍進行治療改善患者FINS指標，并降低患者出現低血糖的風險，改善患者預后。

表1 兩組患者治療相關指標分析

[1]韓隆元.格列美脲聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本效果評價[J].中國熱帶醫學，2011，11（5）：611-612.

[2]郭欽惠.格列美脲治療2型糖尿病有效性及安全性系統評價[J].中國現代醫生，2010，48（19）：99.

[3]張守山.胰島素合用吡格列酮治療2型糖尿病20例臨床分析[J].中國現代醫生，2007，45（16）：76.

[4]焦秀敏，呂肖鋒，焦秀娟，等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察 [J].臨床誤診誤治，2009，25（11）：69.

[5]陳彬，武晉曉，姚璐，等.初診2型糖尿病兩種胰島素治療模式效果比較[J].臨床誤診誤治，2010，26（6）：81.

[6]汪敏，高方，薛耀明，等.格列美脲聯合二甲雙胍短期內強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察[J].南方醫科大學學報，2011，31（3）：564-566.

[7]何積源，繆道華，凌世英，等.經顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的評估價值[J].微創醫學，2011,30（5）:69.