高血壓患者臨床用藥特點及療效分析

陳 玲

武漢市東西湖區婦幼保健院藥劑科,湖北武漢 430040

高血壓已成為現代威脅人類的重要非傳染病之一，患病率逐年上升[1-2]。為探討筆者所在醫院高血壓用藥特點以及臨床效果，此次研究以筆者所在醫院藥房接收的處方為臨床資料，分析筆者所在醫院抗高血壓藥物的種類、DDDs排序，比較單一、聯合用藥的效果，為今后更好的醫治高血壓患者提供基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～10 月，選擇醫院高血壓患者的處方3 143張，進行藥物銷售統計；合并相同就診號、病歷號的患者，共納入有醫師診斷的高血壓患者381例，隨訪期間3例由于意外等其他原因死亡，故最后納入研究對象378例。

1.2 研究方法

將處方中各種藥物類別進行統計、排序，根據第15版《新編藥物學》[3]確定藥物的限定日劑量（DDD）；按照醫生開具的處方，將患者分為兩組，其中單一用藥組121例，聯合用藥組257例。聯合門診醫生，對納入研究的患者進行隨訪，時間為半年，采用問卷調查和血壓測量相結合的方法，根據研究對象的臨床癥狀、血壓改變情況以及患者自我感覺綜合評分，將治療效果分為非常有效、基本有效和無效，其中非常有效和基本有效的人數之和在研究對象中所占的比例，稱為有效率[4-5]。

1.3 統計學處理

運用SPSS18.0統計軟件進行資料處理和分析，兩組患者治療后有效率的比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

研究對象中，男157例，女221例，平均年齡（63.34±1.71）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義。

2.2 抗高血壓藥物分類及應用情況

筆者所在醫院抗高血壓藥物大致有ACEⅠ和ARB、鈣拮抗劑等5大類，其中ACEⅠ和ARB藥物種類比重最高，占34.78%，其次為鈣拮抗劑。見表1。根據具體藥物DDDs排序，前5位為：硝苯地平緩釋片、美托洛爾、苯那普利、硝苯地評、非洛地平。

表1 抗高血壓藥物種類及百分比分布

2.3 兩組患者臨床療效比較

單一用藥組無效21例，有效率為82.64%；聯合用藥組僅6例患者無效，有效率高達97.67%，高于單一用藥組，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

此次研究結果顯示，目前筆者所在醫院藥房抗高血壓藥物中ACEⅠ和ARB類藥物所占比例最大，硝苯地平緩釋片、美托洛爾等使用頻繁，聯合用藥控制高血壓效果好。結果表明，筆者所在醫院抗高血壓藥物品種多，用藥范圍廣泛，應用及發展趨勢和國內外總體用藥情況相似[6-8]。

目前治療高血壓的藥物分為ACEⅠ和ARB、鈣拮抗劑等6大類[9-10]。要想平穩控制血壓，選擇藥物應該遵循以下原則：（1）明確降壓的目標值；（2）以降低收縮壓為首要目標，降壓要平穩；（3）注意聯合用藥的方法；（4）用藥個體化。除藥物治療外，同時需對患者進行必要的健康教育，引導其養成良好的運動、飲食習慣。內科醫生應全面評估高血壓患者病情后，選擇合適的用藥方法，督促患者堅持、按時服藥，倡導患者積極鍛煉、健康飲食。同時醫院藥房醫師應提高自身專業素質水平，合理實施藥學監護[11]，提高用藥水平，共同促進患者的康復。

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