利托君治療晚期流產的臨床療效分析

丁春蓮

貴州省盤縣第二人民醫院婦產科，貴州盤縣 553536

晚期流產是指孕12 ～ 27周期間發生的流產，一般在這段時間胎盤分泌大量孕酮，子宮肌對催產素很不敏感，不容易發生流產，但如果胎兒、胎盤、子宮發育異常，或患有急性感染、高熱、外傷或性交等刺激可誘發流產[1]。筆者所在醫院近年來采用鹽酸利托君治療晚期流產取得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2007年3月～2010年5月收治的140例晚期流產孕婦，隨機分為觀察組（利托君治療組）和對照組（硫酸鎂治療組）各70例，患者均停經在12周以上28周以下，伴有不同程度的腰酸、下腹墜痛、可有少量陰道出血。觀察組70例患者年齡22～38歲，平均（28.4±13.8）歲；孕周14～27周，平均（20.8±1.4）周；初產婦68例，經產婦2例。對照組70例患者年齡21～34歲，平均（27.3±12.9）歲；孕周15～25周，平均（21.4±1.1）周；初產婦67例，經產婦3例。兩組患者年齡、孕周、產次等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

要求患者首先簽署治療方法的知情同意書，均給予臥床休息、鎮靜治療。對照組患者給予硫酸鎂4 g加入150 mL生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈滴注，30 min之內靜脈滴注完畢，之后采用1.0～2.0 g/h的硫酸鎂維持量進行持續滴注，直至宮縮停止。觀察組患者給予鹽酸利托君注射液150 mg稀釋在500 mL的5%葡萄糖液內，配成0.3 mg/mL的溶液，靜脈滴注起始用量為0.05 mg/min，以后每隔10分鐘增加滴數10滴，直到宮縮停止。劑量調整時應嚴密監測宮縮情況，母親心率、血壓和胎兒心率，根據反應調整。用藥通常繼續到宮縮停止后12～ 24 h。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者用藥后宮縮抑制時間、宮縮完全停止時間、妊娠延長時間及不良反應情況。

1.4 統計學處理

本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（± s）表示，組間進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮縮抑制及宮縮完全停止時間

觀察組宮縮抑制及宮縮完全停止時間均較對照組明顯縮短，具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者宮縮抑制及宮縮完全停止時間比較（± s）

表1 兩組患者宮縮抑制及宮縮完全停止時間比較（± s）

組別 n 宮縮抑制時間（h） 宮縮完全停止時間（d）觀察組 70 3.8±1.8 5.2±1.4對照組 70 6.5±2.1 11.3±2.6 t 12.584 18.693 P＜0.01 ＜0.01

2.2 妊娠延長時間

觀察組妊娠時間延長14 h～23周，平均（12.6±2.3）周；對照組妊娠時間延長6 h～18周，平均（7.3±3.1）周。兩組患者比較，差異具有統計學意義（x2=15.847，P＜0.01）。

2.3 不良反應

觀察組出現血壓升高、心率增快4例，惡心、嘔吐2例，煩躁不安1例，以上不能耐受3例，其余調整用藥后繼續治療；對照組出現惡心、嘔吐3例，出汗2例，口干2例，頭暈1例，以上不能耐受2例，其余調整用藥后繼續治療。兩組不良反應比較差異無統計學意義（x2=1.251，P＞0.05）。

3 討論

鹽酸利托君為一種腎上腺素β受體激動劑，其通過激活腺苷酸環化酶直接興奮β2受體而松弛子宮平滑肌，從而達到減少宮縮頻率、減弱宮縮強度、縮短宮縮時間、防止早產的目的[2]。本品可通過激動子宮平滑肌中β2受體抑制子宮平滑肌的收縮，減少子宮的活動而防止早產，還可增加經胎盤進入胎兒的血流量，使氣體交換增多，從而改善胎兒的母體內氧氣供應和血流補給，增加了胎兒的生存率。動物的體外和體內試驗均證明該藥能夠很好的作用于腎上腺素β2受體，而子宮含有大量的腎上腺素β2受體，通過直接作用發揮良好的抑制子宮平滑肌收縮的效果。臨床上靜脈點滴0.05～0.30 mg/min鹽酸利托君即可降低子宮收縮的強度和頻率[3]。本研究觀察組應用鹽酸利托君防治晚期流產的效果明顯由于硫酸鎂組，從宮縮抑制時間、宮縮完全停止時間及妊娠延長時間方面比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。值得一提的是，該藥與硫酸鎂具有幾乎等量的不良反應，最常見的不良反應為血壓升高和心率增快，患者會有心悸不安的癥狀，用量較大的話患者往往不能耐受，導致治療失敗。因此在治療過程中除了要保證治療效果，還應該考慮到患者的耐受性，盡量降低不良反應的發生率。

[1]孫珂，栗霞.安寶治療晚期流產的療效觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（26）：142-143.

[2]鐘朝容.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果評價[J].海南醫學，2010，13（8）：67-68.

[3]于湄.鹽酸利托君不良反應2例[J].河北醫藥，2011，15（6）：135-136.

[4]石雪梅.米非司酮與米索前列醇聯合治療晚期流產的研究[J].中國醫藥科學，2011，16（3）：258-260.

[5]張蕾，辛紅云.利托君治療晚期流產的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2011，13（6）：215-216.