老年惡性腫瘤放/化療患者院內感染相關因素分析

余 陽

廣西壯族自治區平南縣人民醫院，廣西平南 537300

老年腫瘤患者本身多身體虛弱，免疫力下降的情況，而放/化療又可加重免疫力下降，因此老年惡性腫瘤患者在醫院進行放/化療的期間易發生院內感染。現對2010年6月～2011年6月在筆者所在醫院進行放/化療合并院內感染的老年腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6 月～2011年6月在筆者所在科室進行放/化療的老年惡性腫瘤患者合并感染者共45例，男27例，女18例；年齡62～79歲，平均（68.2±11.5）歲。其中肺癌12例，肝癌11例，乳腺癌9例，胰腺癌4例，其他9例。住院時間28～60 d，平均（39.3±16.4）d。所有患者均符合《醫院醫院感染診斷標準》[1]。

1.2 研究方法

本資料采用回顧性分析的方法，合并院內感染患者的臨床資料進行分析。相關因素分析主要從年齡、性別、是否存在易感因素（包括侵入性操作、使用抗生素、使用免疫抑制劑等）、白細胞計數等方面探討院內感染的相關因素。

1.3 統計學處理

采用SPSS10.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（± s）差表示，采用 t檢驗，當 P ＜ 0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染的發生率

2010年6 月～2011年6月在筆者所在醫院進行放/化療的老年惡性腫瘤患者共652例，發生院內感染者45例，感染率為6.9%。

2.2 院內感染系統分部

院內感染系統分部詳見表1。

表1 院內感染系統分部（n=45）

2.3 院內感染相關性分析

院內感染相關性分析詳見表2。

表2 院內感染相關因素分析

3 討論

醫院是患者聚集的地方，其空氣中及物體面的病原菌高于其他公共場合，因此易引起內源性感染或交叉感染。老年患者惡性腫瘤患者常體制弱，免疫力下降，加上化療或放療，也會降低其免疫力，因此此類患者發生院內感染的幾率較高[2-4]，本研究結果為6.9%。

對老年惡性腫瘤進行放/化療的合并院內感染的患者進行相關因素分析，結果發現，男性和女性之間的發病率并無差異，說明性別與院內感染發生率無關。年齡＞70歲的患者感染率明顯高于≤70歲的患者，說明年齡越大，發生感染的幾率也高，這可能與年齡大的患者體制差有關。住院時間長的患者更易發生院內感染，這可能與住院時間長的患者本身病情較重，體制較弱有關，也與長期在醫院環境中，接觸病原菌的機會也較多有關。白細胞明顯下降的患者易患院內感染。白細胞是體內抗感染的重要屏障，白細胞下降的患者更易受病原體感染。接受免疫抑制劑和抗生素治療的患者也更易感染。免疫抑制劑本身會降低免疫力，而抗生素的使用易導致耐藥菌的產生[5-7]，均可導致感染不易治愈。侵入性操作是院內感染的常見原因之一，本資料結果也限制，接受侵入性的患者更易患院內感染。感染的部位主要以呼吸道感染為主，這可能與癌癥患者長期臥床，活動少有關。泌尿系的感染考慮用侵入性操作有關。

綜上所述，因老年惡性腫瘤進行患者本身體質較弱，在進行放/化療過程中，注意預防院內感染的發生，一旦發生院內感染，要進行細菌培養和藥敏實驗，選擇合適的抗生素治療。

[1]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準(試行)[J].中華醫學雜志，2001，81（5）：314-320.

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