血清胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病腎病的臨床意義

崔國(guó)利 李 升 周奎臣

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江佳木斯 154002

糖尿病腎病（diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者的常見(jiàn)合并癥之一，也是糖尿病（DM）患者死亡的主要原因之一。早期DN起病隱匿，缺乏典型臨床表現(xiàn)，常易漏診，故臨床上糖尿病腎病的早期診斷尤為重要。本研究旨在探討糖尿病腎病患者血清胱抑素C（CysC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hS-CRP）聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月入住筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者80例，符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男39例，女41例，年齡39～77歲，平均（60.2±3.4）歲。根據(jù)是否發(fā)生糖尿病腎病分為糖尿病非DN組40例、DN組40例，另選擇25例健康體檢者作為對(duì)照組，排除糖尿病、高血壓及肝腎功能異常者。其中男12例，女13例，年齡38～78歲，平均（59.2±3.9）歲。各分組間的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有受檢對(duì)象均空腹抽取靜脈血5 mL，采用高效免疫比濁法對(duì)CysC、hS-CRP進(jìn)行檢測(cè)，CysC、hS-CRP試劑由北京九強(qiáng)公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 各組患CysC、hS-CRP測(cè)定結(jié)果

DN組CysC、hS-CRP均明顯高于對(duì)照組及糖尿病非DN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病非DN組CysC、hS-CRP雖然高于正常對(duì)照組比較，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 各組CysC、hS-CRP測(cè)定結(jié)果（± s）

表1 各組CysC、hS-CRP測(cè)定結(jié)果（± s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05，與糖尿病非DN組比較，*P＜0.05

組別 n Cys C（mg/L） hS-CRP（mg/L）對(duì)照組 25 0.90±0.14 1.09±0.20糖尿病非DN組 40 1.10±0.21 2.05±0.41 DN組 40 2.52±1.63*# 3.57±1.09*#

2.2 各組CysC、hS-CRP陽(yáng)性表達(dá)情況比較

DN組CysC、hS-CRP單一指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率分別高于糖尿病非DN組，兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率分別高于CysC、hS-CRP單一指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 各組Cys C、HS-CRP陽(yáng)性表達(dá)情況比較

3 討論

DN是糖尿病微血管病變的一部分，是糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，直接關(guān)系到患者的預(yù)后，故糖尿病腎病的早期診斷對(duì)患者具有重要價(jià)值。

目前常用反映腎功能的指標(biāo)為主要為Cr、Sr。但此兩指標(biāo)均存在許多不足之處，如受炎癥反應(yīng)、肌肉含量、性別、體重、年齡變化的影響，受肌酐產(chǎn)生、腎小管分泌和腎外排泄等的影響，因此，臨床上需要一種簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的反映腎功能的指標(biāo)。

CysC是血清半胱氨酸蛋白抑制劑超家族的成員之一，為120個(gè)氨基酸組織的一種低分子量的非糖化蛋白，不受年齡、性別、飲食、炎癥、血脂、肝臟疾病的干擾，可作為反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的靈敏標(biāo)志物，當(dāng)腎小球出現(xiàn)輕微損傷時(shí)，血中CysC濃度即可出現(xiàn)升高。HS-CRP是急性時(shí)相蛋白，也是全身炎癥的非特異性標(biāo)志物，是血管炎癥反應(yīng)更敏感的指標(biāo)之一。DN早期機(jī)體存在慢性炎性反應(yīng)過(guò)程，慢性炎性反應(yīng)的強(qiáng)度與DM腎損害的程度平行。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)DM早期存在慢性炎癥時(shí)，血中HS-CRP也隨著升高。

本組檢測(cè)結(jié)果顯示，DN組Cys C、HS-CRP均明顯高于對(duì)照組及糖尿病非DN組（P＜0.05）。兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率分別高于Cys C、HS-CRP單一指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率（P＜0.05）。以上說(shuō)明，Cys C,HS-cRD能更敏感地反映糖尿病患者腎小球的損傷，可作為診斷糖尿病腎病早期損傷的靈敏指標(biāo)之一。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：810.

[2]陳瑋，段貞.糖尿病腎病早期檢測(cè)血清胱抑素C的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，2（16）：31．

[3]劉欣，王彤.血清胱抑素C測(cè)定及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（5）：473-474.

[4]趙燕，溫洪軍.血清胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病腎病的意義 [J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：788-789.

[5]羅威.檢測(cè)血清胱抑素C在糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：9-10.