小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的療效分析

黃崔艷

江蘇省海門市中醫院藥劑科，江蘇海門 226100

急性腦血管病是急性腦血液循環障礙，年齡多在50歲以上，病因多與高血壓、動脈硬化、糖尿病相關。在我國發病率、死亡率、致殘率均較高，正確及時的診斷和適當的處理是關健。所以，早期診斷與干預治療對于急性腦梗死的發生和發展有重要意義。筆者所在醫院在急性腦梗死患者的治療中，加用小牛血清去蛋白注射液，比傳統治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為筆者所在醫院2010年1月～2011年1月收治的56例急性腦梗死患者，其中男38例，女28例，年齡45～80歲，平均（56.8±10.2）歲。經臨床診斷符合急性腦梗死的臨床診斷（全國第4屆腦血管疾病會議通過的診斷標準化），并經過螺旋CT檢查證實。隨機分為兩組，兩組患者情況見表1。

表1 兩組患者情況比較

兩組患者性別、年齡及螺旋CT檢查結果經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者常規治療相同，除及時保持呼吸道通暢、合理應用降血壓藥、抗感染及控制血糖外，均給予20%甘露醇250 mL于30～60 min內靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液250 mL+丹參注射液50 mL靜脈滴注，1次/d。并給予口服阿司匹林腸溶膠囊0.1 g，1次/d。治療組在此基礎上給予小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業有限責任公司，H20010762）1.2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，兩周為1個療程。

1.3 療效判定

按照中華神經內科學會在1995年全國第4屆腦血管病會議通過的評分標準[1]，分別于治療前、治療4周后進行NDS評分。基本痊愈：功能缺損減少率91%～100%；顯著進步：功能缺損減少率46%～90%；進步：功能缺損減少率16%～45%；無變化：功能缺損率0～15%；

頭顱螺旋CT判定腦水腫程度 分為0～3級。0級：無水腫；1級：輕度陰影，腦溝消失；2級：中度陰影，腦室受壓；3級：高度陰影，中線結構移位。其中0～1級為輕度，2級為中度，3級為重度。

1.4 統計學處理

應用SPSS l0.0軟件進行統計分析，根據資料特征分別采用t檢驗、x2檢驗等。

2 結果

2.1 療效比較

兩組患者經過4周治療后，療效比較見表2。

表2 兩組患者治療4周后療效比較

2.2 頭顱螺旋CT腦水腫下降比較（表3）

表3 兩組患者頭顱螺旋CT腦水腫下降比較

從頭顱螺旋CT和4周后的療效看，治療組患者的總有效率均高于對照組，在療效方面，治療組的有效率為93.8%，而對照組的有效率為70.8%，兩者相差23.0%，且頭顱螺旋CT也支持這個結果。

3 討論

急性腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，腦梗死的臨床表現主要取決于阻塞的血管。少數患者是無癥狀性腦梗死，即沒有梗死的臨床癥狀和體征，而影像學或尸體解剖證實，腦梗死與梗死部位和大小相關。而急性腦梗死的治療目標是重建血液循環、減輕病理損害和恢復神經功能。重建血液循環的措施有：①溶解血栓，使堵塞的血管再通；②改善側支循環，加強周圍正常血管對缺血組織的供血。減輕病理損害措施包括降低顱內壓力，減輕腦水腫，同時進行腦保護治療和并發癥防治。恢復神經功能的主要措施是康復治療，肢體功能鍛煉要求盡早干預。

筆者在常規治療中應用小牛血清去蛋白注射液，是針對病理和臨床病況所實施的。小牛去蛋白血清注射液由多種游離氨基酸、小分子肽和寡糖等成分制成。改善由腦部血液循環障礙和營養障礙性疾病（缺血性損害、顱腦外傷）所引起的神經功能缺損[2]。小分子肽是神經細胞蛋白質合成的主要成份，而肽類物質，尤其是小分子肽類物質，是保護缺氧腦細胞的有效藥物。而小牛血清去蛋白注射液主要含有小分子肽，其含有的IPOs能糾正缺氧狀態下神經細胞能量代謝，促進細胞對氧的利用，從而促進ATP的合成，對由于缺氧所造成的腦細胞的能量代謝障礙具有治療作用。從而能減輕腦缺血后的再灌注損傷，減少腦水腫的發生和發展[3]。小牛血清去蛋白注射液還可阻斷血小板合成TXA2和PGI2的合成作用，從而起到抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，保護細胞在缺血缺氧環境下的生存能力[4-5]。

通過兩組患者治療療效的對比，筆者認為小牛血清去蛋白注射液在急性腦梗死治療中起到了修復受損的腦細胞、保護正常的腦細胞的功能，且療效顯著，有效率達93.8%，明顯優于常規治療的對照組，且在使用過程中未發現明顯的毒副作用，值得臨床推廣。

[1]中華神經科學會. 腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

[2]劉博，閔連秋. 小牛血清去蛋白注射液對局灶性腦缺血大鼠腦血管儲備能力的影響 [J]. 山東醫藥，2010，50（14）：32-33.

[3]呂嬡，權菊香.小牛血清去蛋白注射液對腦細胞缺血缺氧的保護作用及臨床應用 [J].中國藥理學通報，2006，22（2）：141-144.

[4]張宏.小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察[J]. 寧夏醫科大學學報，2009，31（1）：186-188.

[5]郭偉勇，姚冰，楊曉翠，等. 小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死臨床觀察 [J].海峽醫藥，2010，22（3）：108-110.