自制艾葉聯合山茶油在脊髓損傷腹脹病人中的應用

葉嚴麗 陳小文 姚 佳

脊髓損傷(SCI)是因各種致病因素引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷平面以下的運動、感覺、自主神經功能障礙［1］。因腸道的神經機能受到破壞，63% ～80%的脊髓損傷病人出現嚴重的腹脹、便秘，臨床常規治療(禁食、持續胃腸減壓、肛管排氣等方法)效果不理想，不僅增加病人的痛苦及經濟負擔，而且延長病程，影響治療和康復。2011年1月～2012年5月，我科對36例脊髓損傷腹脹病人采用自制艾葉聯合山茶油治療及護理干預，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月～2012年5月，我科收治脊髓損傷腹脹病人66例，男39例，女27例。年齡17～84歲，平均(51.8±6.5)歲。致傷原因:交通事故傷32例，建筑工地墜落傷18例，農業操作墜落傷9例，暴力性外傷4例，其他3例。隨機將其分為觀察組36例和對照組30例，兩組病人在年齡、性別、病情及治療方法方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均給予常規治療，即禁食、持續胃腸減壓、肛管排氣及物理療法，即操作人員用大小魚際肌及手掌根部從右下腹部開始，沿升結腸、橫結腸、降結腸行順時針按摩［2］，按摩后用熱水袋或熱毛巾熱敷下腹部，刺激腸蠕動，水溫在50℃左右。在病情允許的情況下，也可用體外振動排痰機替代進行腸道按摩，并定時在某餐飯后(最好是早餐后)進行肛門指力刺激，可利用胃－結腸反射作用促其排便，訓練同時按摩下腹部，刺激肛門區誘發排便，減輕病人腹脹［3］。觀察組在此基礎上采用艾葉聯合山茶油外敷療法，具體如下:

1.2.1 制作方法 取干燥艾葉，去除其雜質，搗碎，再取適量山茶油(以浸潤艾葉粉為宜)放入碾藥砵中，將它們揉搓成團塊，裝入密封袋中備用。

1.2.2 使用方法 使用前取密封袋中配制好備用的艾葉50 g，放入微波爐中低溫加熱1～2 min，以不燙皮膚為宜。均勻涂沫于臍部及臍周5 cm，并在上面覆蓋一層紗布，然后用保鮮膜包裹。這樣即增加了病人的舒適感，又避免污染床單位，每日視病情更換2～4次。

1.3 護理干預

1.3.1 一般護理 脊髓損傷腹脹病人在治療期間均應給予禁食，觀察腹部有無壓痛、腹脹程度以及腸鳴音和肛門排氣等情況。若有排便，還應觀察大便的次數、顏色、性狀和量，并做好交接班。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性損傷，會造成病人強烈的心理應激反應，護士必須主動與病人溝通，了解其心理狀況，并針對不同的心理問題進行心理疏導，以充分調動病人的主觀能動作用［4］。

1.3.2 飲食護理 先少量給予溫開水，無不適第2 d可進少量流食，并逐漸過渡到半流質(米粥、面片湯等)。鼓勵病人進食富含纖維素食物，如蔬菜、水果、粗糧，病情允許情況下可多飲水，但忌食牛奶、豆漿、甜食等易產氣食物。

1.3.3 皮膚護理 采用自制艾葉聯合山茶油治療過程中，每次更換艾葉時，先用軟濕熱毛巾輕輕擦拭外敷部位，觀察腹部皮膚情況，涼干休息30 min再進行重新外敷，若出現皮膚紅、腫等過敏現象，及時停藥。

1.4 療效評價標準 治療3～4 d后，觀察病人腹脹、腹痛消失，腸鳴音恢復為痊愈;腹脹、腹痛減輕，有排氣但無排便，腸鳴音稍弱為好轉;腹脹、腹痛未改善，無肛門排氣排便，腸鳴音微弱或消失為無效。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。計量資料采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組病人療效比較(表1)

表1 兩組病人療效比較(例)

2.2 兩組病人治療有效時間比較(表2)

表2 兩組病人治療有效時間比較(d，±s)

表2 兩組病人治療有效時間比較(d，±s)

組別 例數 治療有效時間＜0.05觀察組對照組t′值P 36 3.5 ±0.8 30 7.2 ±1.6 11.5226值

3 討論

脊髓損傷病人由于疾病本身所致的神經損傷，加之長時間臥床及體位固定等致胃腸蠕動減弱，利用腹部物理療法可促進胃腸蠕動，減輕腹脹程度。隨著現代交通工具以及建筑業的迅速發展，脊髓損傷病人日漸增多，脊髓損傷導致病人腸道的神經機能受到破壞，加之人工氣道的建立、長期臥床及各種特殊飲食等因素，常使病人胃腸功能紊亂、胃腸蠕動減弱甚至出現腹脹。艾葉屬中藥，性溫，味苦，根據李時珍記載:“艾附丸治心腹少腹諸痛，調女人諸病，頗有深功。膠艾湯治虛痢及妊娠產后下血，尤著奇效”。而山茶油富含不飽和脂肪酸，可改善血液循環，并促進消化系統功能及通便功能。應用自制艾葉聯合山茶油治療脊髓損傷腹脹病人，其制作、操作簡單，成本低廉，取材方便，能有效促進胃腸蠕動，縮短治療時間，減輕病人痛苦及經濟負擔，提高病人生活質量。

［1］陸廷仁主編.骨科康復學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:45.

［2］韓 芳，許曉鶯.胸腰椎骨折后腹脹原因分析及護理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):165.

［3］徐明春.不完全脊髓損傷致神經源性腸道功能紊亂的康復護理［J］.吉林醫學，2010，31(19):3169 －3170.

［4］梁勇東.脊髓損傷并癱瘓病人心理護理探討［J］.護理實踐與研究，2009，4(9):146 －147.