護理風險管理在ICU患者中的應用效果

何美琴

ICU是一個高風險的科室，是救治危重患者的場所，醫護人員面對的是病情復雜多變的人群，如處理不當，可危及患者生命，其護理風險事件發生率明顯高于其他病房。由于ICU具有拒絕患者家屬陪護的特點，家屬對護理人員的工作過程缺乏深入了解，易產生護患糾紛，因此，在治療過程中存在較多的護理風險，要保證護理工作的安全，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧［1］。護理風險管理是對潛在的或現有的醫療風險進行識別、評價及處理，目的是減少醫療風險事件對醫院和患者造成的經濟損失及危害［2］。為了增強護士的抗風險能力，提高患者的滿意度，確保患者治療的順利進行，我們對護士加強護理風險管理，制定護理風險預案，總結出針對ICU患者的抗護理風險措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2008年1月～2009年8月我院收住的實施護理風險措施的55例ICU患者設為觀察組，男44例，女11例。年齡17～85歲，平均(49.0±5.8)歲。同時選取2006年12月～2007年12月實施護理風險措施前收住的55例ICU患者設為對照組，男46例，女9例。年齡18～86歲，平均(48.5±5.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理風險管理措施

1.2.1 建立健全的護理風險管理措施 ICU患者病情重、變化快，結合實際情況，對患者常出現的各種意外事件備好應急預案，隨時保持完好應急狀態。及時掌握相關信息，建立明確的工作流程，不斷發現總結新的安全隱患，明確防范措施，減少護理缺陷的發生。

1.2.2 定期培訓風險知識 定期培訓專業知識，提高業務水平，加強對法律知識的學習，增強其落實護理安全措施的自覺性，時時牢記自己在工作中可能面臨的風險，對風險進行預見性判斷，在風險出現前敲響警鐘，降低風險事件的發生率。

1.2.3 加強護理文書書寫 護理記錄是重要的法律文書，要有統一的規范要求。護理記錄要能及時、客觀的反映患者的病情變化。為了避免護理記錄不完善引起的醫療糾紛和經濟賠償，要求護理人員對護理文書定期檢查，加強護理記錄，提高護理文書的質量，嚴防護理糾紛的發生。

1.2.4 提高護患溝通能力 引導護士正確與患者溝通，建立良好的護患關系對化解護理糾紛非常重要。ICU患者情緒低落，護理人員要設身處地的為患者著想，疏導患者出現的焦慮、緊張情緒，使患者保持積極心態配合治療，以提高治療效果［3］。對患者家屬的誤解和不理智，要以安撫的態度對待，拉近護患距離，避免護患沖突，營造溫馨、和諧的氛圍，預防護理風險事件的發生。

1.3 效果評價 分別從護理風險事件發生情況和患者滿意度對兩組護理效果進行評價。護理風險事件包括管路滑脫、用藥錯誤、皮膚壓傷和管道堵塞等4個指標;患者滿意度采用自行設計的量表進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 應用PEMS 3.1對數據進行統計學處理，兩組護理風險事件發生狀況的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，患者滿意度的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生情況比較 (表1)

表1 兩組患者護理風險事件發生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討論

ICU病房患者病情危重，病情錯綜復雜，且常同時有多個器官組織遭受創傷，各種侵入性操作治療多、風險大，需要醫護人員具有扎實的急救知識，并能熟練應用各種搶救儀器和設備［4］。隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，ICU醫護人員承擔的風險也越來越大。加強風險管理，提高護士對風險管理的認識，降低醫療糾紛發生率，減少護理差錯的發生。醫護人員必須保持高度的護理防范意識，具備較強的應對能力，做好充分準備［5］。因此，ICU患者不僅要求醫師具有豐富的治療經驗，同時也對護理提出了新的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的風險護理。

本研究結果表明，觀察組患者經實施護理風險管理后管路滑脫、用藥錯誤、皮膚壓傷和管道堵塞等風險事件發生情況低于對照組(P＜0.05)，且患者滿意度高于對照組(P＜0.01)，說明對ICU患者實施護理風險管理，把患者的需要和利益放在首位，體現了以人為本，將治療期間的風險事件降至最低限度，降低了護患糾紛，提高了患者滿意度，促進了患者的身心康復［6，7］。總之，加強護理風險管理措施，能夠有效減少護理風險事件對患者的危害，在整個護理過程中加強護理人員與患者及其家屬的溝通，提高了患者滿意度，為患者的快速恢復奠定了良好的基礎，值得在護理工作中推廣應用。

［1］武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，2012，11(1):70 －71.

［2］馬振芝.ICU護理人員風險的規避及實施效果評價［J］.國際護理學雜志，2010，29(3):454 －455.

［3］梁 彥，李桂芳，周 紅.ICU護理風險管理與防范［J］.寧夏醫學雜志，2010，32(10):975.

［4］鄧全英.ICU實施護理風險管理后的效果評價［J］.中國醫療前沿，2009，4(6):102 －104.

［5］田 平，商玉環，姜超美.護理風險管理機制在護理質量管理中的應用［J］.現代臨床護理，2010，9(3):54 －56.

［6］房 君，王春英，黃淑群.風險護理在ICU患者中的實施及其效果探討［J］.中國高等醫學教育，2010，10:129，146.

［7］羅德生，王 慧，方 敏.綜合護理干預在預防ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(16):36－37.