經皮冠狀動脈介入術術后患者的綜合管理

劉學波 姚義安

（上海市同濟大學附屬東方醫院 上海 200120）

1977年Gruentzig首先將經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用于臨床，開創了介入心臟病學的新紀元。目前經皮冠狀動脈介入術（PCI）已成為我國冠心病的主要治療手段。僅2010年，我國年PCI手術量就達到280 000例，2011年還有增長趨勢。然而，PCI術后的患者并不是生活在“保險箱”里，完全無后顧之憂。據不完全統計，PCI術后24 h內急性血栓發生率為0.6%，4周內亞急性血栓發生率為0.5%～18.0%，一年內因血栓性疾病導致死亡的發生率高達15.8%。隨著中國PCI患者的日漸增多，心臟科醫生管理PCI患者的任務也越來越重。大量臨床試驗證實，對于PCI術后患者綜合評價其危險因素，指導患者生活方式的改變，積極控制危險因素能夠提高患者的生存率、降低心臟病的復發事件、改善生活質量。指南指出，對PCI術后伴冠狀動脈和其他血管疾病患者的危險因素應進行全面控制，包括控制高血壓、管理血脂、控制體重、戒煙、改善糖代謝、治療糖尿病、長期合理應用ACEI、RAS抑制劑和（或）β受體阻滯劑以降低心肌梗死后和（或）心力衰竭患者的死亡率、應用抗血小板抗凝藥物等。通過這些綜合治療以降低術后長期不良心血管事件的風險，達到PCI治療的預期效果，降低死亡率，延長患者生命。

1 生活方式的管理

健康的生活方式是最好的預防心血管疾病的方法。保持心臟健康的4大基礎是合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡。因此，在飲食方面，切忌過飽，宜清淡多樣化，低鹽低脂低膽固醇飲食，少量多餐；……