單味血竭臨床應用驗案

閆玉慧 張養生

（1 陜西中醫學院2011 級研究生 咸陽712000；2 陜西中醫學院 咸陽712046）

血竭別名“麒麟竭”，為棕櫚科植物麒麟血竭果實中和百合科龍血樹屬植物莖干的紅色樹脂。味苦、酸，性平，歸肝、腎經。主治跌打損傷、瘀血作痛、外傷出血、瘡瘍潰后不斂。《本草綱目》記載：麒麟竭“散滯血諸痛，婦人血氣，小兒瘛瘲”。《新修本草》中記載：血竭“主五臟邪氣，帶下、心痛、破積血、金創生肉”。《海藥本草》載：主打傷折損，一切疼痛，補虛及血氣攪刺，內傷血聚，并宜酒服。《日華子本草》曰：血竭治一切惡瘡疥癬久不合者。《楊氏家藏方》載：血竭散，治痔漏疼痛不可忍。本品內服有活血、散瘀、止痛作用，無論新瘀舊結皆宜，適用于各種瘀血腫痛，以及血瘀經閉、痛經等癥。本品外用具良好的止血生肌斂瘡作用，適用于外傷出血、潰瘍不斂及痔漏腫痛等癥。本人長期工作于臨床，跟隨知名中醫學習，積累了一些使用單味血竭治療常見病癥的臨床經驗。現將其臨床應用情況舉例如下：

1 外科

1.1 外科止血 患者楊某，12 歲，男，2008 年12 月4 日初診，因齲齒疼痛，拔掉患牙后出血不止，用血竭粉口服治療，3 d 后創口出血停止，牙齦色澤轉紅潤，腫脹消失，血塊回縮，7 d 后傷口愈合。

1.2 外傷感染 患者劉海，男，42 歲，2009 年2 月3 日初診，因患骨折雙下肢癱瘓，住院治療20 余天

后，尾骶部出現直徑8 cm 的潰爛瘡面，不能仰臥，痛苦萬分。給予血竭粉5 g 外敷瘡面，隔日1 次，連續治療7 次，瘡面愈合，未留明顯的瘢痕硬結。

1.3 軟組織損傷 患者陳某，女，39 歲，2010 年3月6 日初診，自訴下樓梯踩空摔倒，人坐于小腿上，左踝關節腫脹疼痛，不能行走，送來門診。檢查見左踝關節腫脹，皮膚發亮，青紫瘀斑，跗骨竇壓痛劇烈，腓骨遠端下方及其后面均有壓痛，跖骨3～4 與4～5 骨間隙處也有壓痛，內踝三角韌帶輕度壓痛，X線照片未見骨折。給予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，并用血竭粉用60 度以上白酒調敷患處，每天2次，治療3 d 后，腫脹疼痛明顯減輕，瘀血也見消散，能輕度活動。囑其繼續治療1 周，7 d 后復查，腫脹已消失，可下地活動，囑再治療7 d 以鞏固療效。

2 內科

2.1 內科止血 患者李達，男，32 歲，2009 年4 月3 日初診，因上消化道出血住院治療3 d，癥狀緩解，給予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，連服14 d，未再復發。

2.2 冠心病 患者車南，女，53 歲，2009 年4 月17日初診，患冠心病、心律失常7 年，胸悶氣促。給予血竭粉口服，每日2 次，每次3 g，治療2 周后癥狀明顯緩解，繼續服用1 個月病愈，后改為隔天1 次，每次2 g，隨訪病情一直穩定。

3 皮膚科

3.1 尋常型銀屑病 胡某，45 歲，2009 年5 月2 日初診，自訴10 年前頭部起疹，上覆白色鱗屑，曾診為銀屑病，經治未效，皮疹逐漸增多，漸及全身，瘙癢難耐。診見頭部銀白色鱗屑，腰背部、雙大腿大片肥厚斑塊，色暗紅，舌紫暗，苔白，脈沉緩。證屬血瘀型，治以活血化瘀，除濕解毒。給予血竭粉口服，每天3 次，每次2 g，連續治療1 個月后，再診，皮損較前變薄，部分肥厚斑塊內出現“釘突”狀丘疹，鱗屑較前減少。再服用1 個月，大片皮損消退，遺留炎癥后色素沉著斑，繼續服藥1 個月，鞏固治療。

3.2 急性濕疹 患者李麗，16 歲，2009 年6 月13日初診，急性濕疹，痛苦面容，手臂、面部滿部，給予血竭粉內服、外涂，內服每天2 次，每次2 g，外涂用60%酒精溶解。治療2 周后效果顯著，濕疹結痂痊愈，幾乎沒有色素沉著。

4 婦科

4.1 痛經 患者王某，女，27 歲，已婚，2008 年5 月20 日初診，經行腹痛2 年余，近2 年月經將行時少腹、小腹脹痛劇烈，按之不減，經行后則舒，平時無不適，月經周期基本正常，經色深紅或紫暗，夾紫血塊，持續3～5 d 干凈，納眠可，二便正常，脈沉弦，舌質紫暗有瘀點，苔薄白，婦科檢查子宮后位。給予血竭粉配合中成藥逍遙丸口服，每天3 次，每次2 g，連續服用14 d，2008 年6 月7 日再診，經行腹痛明顯減輕，血塊減少，色量正常，囑其繼續服用14 d 以鞏固療效。

4.2 子宮肌瘤 患者孫某，女，35 歲，2008 年6 月12 日初診，自訴多年來月經尚規則，但近兩年經行時小腹隱痛，月經量較以往稍多，色暗紅，夾血塊，經期5～7 d，也較以往略長，平素無不適，飲食尚可，二便正常，去年行B 超檢查子宮后壁見2.9 cm×2.3 cm 的低回聲區，提示子宮肌瘤，舌淡紅，苔薄白，脈沉細，證屬氣滯血瘀，瘀阻脈絡，治以活血化瘀，通絡散結。給予血竭粉口服，每天2 次，每次3 g，連續服用21 d，再診告知經行無腹痛，色量俱佳，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦，復查B 超子宮肌瘤減小至1.7 cm×1.2 cm，囑其繼續服用14 d，以鞏固療效。

4.3 宮頸糜爛 患者王琴，2009 年4 月3 日初診，查體宮頸中度糜爛，囑其月經干凈3 d 后，先用酒精棉球消毒外陰，再將血竭粉3 g 撒在可吸收海綿上貼敷患處，每天1 次，7 次為1 個療程，治療及下次月經來潮前禁性生活和盆浴，下月月經干凈后行婦科檢查，糜爛已治愈，效果滿意。

5 不良反應

本品不宜多用久用，個別病人服用后出現周身瘙癢、皮疹、水皰等過敏反應。曾治病人過敏1 例：女，53 歲，因外力扭傷腰痛，口服血竭5 g，3 h 內出現皮疹、紅斑，皮疹從面部開始波及四肢軀干，伴口燥、咽干，立即停藥，給予抗過敏及對癥治療，靜推10%萄葡糖酸鈣，口服撲爾敏、維生素C 等，病癥消失。