中西醫結合治療陰道炎臨床效果觀察

何滿蓮

（江西省永新縣人民醫院 永新343400）

陰道炎是婦科常見病，也是威脅婦女生殖健康和身心健康的常見病、多發病。常見的病原體有細菌、念珠菌、陰道毛滴蟲等，傳播途徑包括性行為和其他間接方式。如不及時治療，將嚴重影響婦女的生活質量。單純采用西藥藥液的清洗和藥物的放置，存在藥物使用時間長、菌群失調、易復發及耐藥性等問題。陰道炎屬于中醫“帶下”、“陰癢”范疇，多由肝經郁熱、脾虛濕盛，或肝腎陰盛、濕熱蘊積于下、生蟲化毒所致。我們采用中西醫結合治療陰道炎，取得滿意療效。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2011年10月選取門診及普查中確診的陰道炎婦女100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，均為已婚婦女，年齡19～56歲，無嚴重皮膚過敏性疾病。取陰道側壁上1/3處分泌物涂片做快速染色法鏡檢，見念珠菌芽孢和假菌絲或滴蟲或加特納菌及線索細胞。

1.2 治療方法 兩組均詢問病史及近期用藥史。

1.2.1 觀察組 采用中西醫結合治療。中藥外洗方：苦參 30 g、蛇床子 30 g、黃柏 30 g、枯凡 15 g、川椒30 g、百部20 g、土茯苓15 g、黃芩30 g，滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎加仙鶴草15 g、蒲公英15 g；霉菌性陰道炎加龍膽草15 g，1 000 mL冷水浸泡30 min后旺火煎煮25 min，取藥汁熏洗坐浴15 min。將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹窿處至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個療程。

1.2.2 對照組 每晚用102洗液稀釋15倍沖洗外陰，將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹窿處至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個療程。

1.2.3 隨診 兩組均在停藥后7～10 d復診。觀察指標：臨床癥狀：外陰瘙癢、灼痛程度，白帶量和白帶性狀，陰道黏膜充血程度。實驗室檢查：陰道清潔度和病原學檢測。

1.3 療效判定標準 治愈：癥狀、體征完全消失，化驗檢查未見病原體；好轉：癥狀、體征減輕，化驗檢查偶見相應病原體；無效：癥狀、體征無改善或加重，化驗檢查可見相應病原體。復發：用藥后1個月隨訪又出現外陰瘙癢等癥狀。

1.4 結果 觀察組治愈43例，治愈率86%，好轉5例，好轉率為10%，無效2例，無效率為4%，病原學涂片轉陰率為84%，復發4例，復發率為8%。對照組治愈36例，治愈率為72%，好轉8例，好轉率為16%，無效6例，無效率為12%，病原學涂片轉陰率為70%，復發9例，復發率為18%。

2 討論

陰道炎是婦科最常見的疾病，各年齡組均可發生，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；生育期婦女性生活較頻繁，且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經之道，容易受外界病原體的感染[1]。單純采用西藥藥液的清洗和藥物的放置，起效快，殺菌強，但存在藥物使用時間長、菌群失調、易復發及耐藥性等問題。中醫理論認為，陰道炎一般來說，濕性作癢，常浸淫流液；熱勝作癢，常灼熱；蟲淫作癢，白帶異常[2]；故選用苦參、土茯苓、黃柏等清熱、解毒、燥濕、殺蟲、止帶的中藥組方制成洗液，起到清熱解毒、除濕殺蟲止癢的功效[3]，本方是以蛇花湯[4]為基礎方治療陰道炎符合中醫的理論。中西醫結合治療陰道炎的優點為：起效快、癥狀減輕明顯；無創傷、無痛苦、無毒副作用；費用低、操作簡單；不產生耐藥性；適用于各種陰道炎的治療。多數患者經過1個療程后（7 d）白帶減少，異味及局部瘙癢癥狀明顯減輕，陰道的免疫功能增強，恢復了自身的抗病能力。綜上所述，我們應用中西藥結合治療陰道炎，使中藥的穩定、持久和西藥的快速、強效殺菌的作用相結合，在治療上取得較滿意的臨床效果，不失為治療陰道炎的良方妙藥。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008.236

[2]姜潔.中西醫結合治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國社區醫師雜志(醫學專業半月刊),2009,10(20):84

[3]何敏,眭道順.補腎殺蟲湯對男性解脲支原體感染患者精液指標影響的觀察[J].新中醫,2010,42(11):54-55

[4]羅元愷.實用中醫婦產科[M].上海:上海科學出版社,1994.245