異常心電圖在體檢中的評估

尹冰

(湖南湘潭鋼鐵集團職工醫院心電圖室，湖南湘潭 411101)

異常心電圖在體檢中的評估

尹冰

(湖南湘潭鋼鐵集團職工醫院心電圖室，湖南湘潭 411101)

目的探討十二導聯體表心電圖(ECG)在健康體檢中的異常情況，及如何在體檢結果中辨別正常變異。方法對5 000例鋼廠在職普通工人作ECG檢查并進行分析。結果心律失常702例(14.04%);短P-R間期84例(1.68%);ST-T改變或T波改變317例(6.34%);左室面高電壓252例(5.04%);其他各種異常70例(1.4%)。結論心律失常尤其是室性期期前收縮、輕度ST-T改變在20～39歲年輕人中多為生理性，在＞40歲人群中，應結合病史及其他檢查排除器質性病變;左室面高電壓且體重較高者平時應密切監測血壓。

健康體檢;異常心電圖;工人

作為常規的體檢項目，ECG是簡單、無創、有效的檢查手段。本文通過對5 000例鋼廠在職普通工人的ECG檢查結果進行分析，并對異常心電圖者進行追蹤、了解病史及進一步檢查等，以充分發揮普通ECG在體檢中的價值。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年4 ～9月某鋼廠職工在我院進行體檢者，其中男性3 716例，女性1 284例，年齡20～59歲。

1.2 方法

受檢者全部采用日本光電ECG－9130P全自動12導聯ECG機檢查，安靜狀態下常規記錄12導聯，紙速25 mm/s，增益10 mm/mV。采用人機對話方式，由專人進行分析。對明顯心律失常者做動態心電圖(DCG)檢查;對ST-T改變者追問病史，飽餐、異常緊張者2小時后復查;對有Q波異常者查閱其歷年體檢檔案，對同時伴有胸悶胸痛者立即查心肌酶學。

2 結果

心律失常702例(14.04%)，其中竇性心動過緩218例(4.36%)，竇性心律不齊216例(4.32%)，竇性心動過速142例(2.84%)，房性期前收縮67例(1.34%)，室性期前收縮51例(1.02%)，交界性期前收縮6例(0.12%);心房纖顫2例(0.04%)，其中1名受檢者為甲亢合并快速型心房顫動;短P-R間期84例(1.68%);ST-T改變或T波改變者317例(6.34%);左室面高電壓252例(5.04%);W-P-W綜合征3例(0.06%)，一度房室傳導阻滯3例(0.06%)，電軸左偏20例(0.4%)，束支傳導阻滯47例(0.84%)。

3 討論

通過對5 000例20～59歲年齡段在職工人常規心電圖的分析發現，心律失常及ST-T改變或T波改變較為常見。心律失常中竇性心動過緩、竇性心律不齊為常見異常，尤其在30歲以下年輕人中，這一部分人群心臟受自主神經影響較大，心率變異性大。702例心律失常中有明顯癥狀的，如心悸、頭暈、黑矇等不適者僅10例，心律失常者中心率＜50次/min、多發房性期前收縮及多發室性期前收縮共17例，心臟彩超檢查顯示無器質性病變，心肌酶學無異常;但DCG均有異常，其中2例夜間睡眠狀態心率＜40次/min，建議行阿托品試驗或竇房結功能測定。ST-T改變或T波改變者中受檢者年齡20～39歲153例，均為輕度ST-T改變或部分T波改變，以年輕女性多見，部分訴偶有胸悶不適，正常人中有一部分可出現Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6T波低平或倒置［1］，且女性易受月經期、情緒、自主神經功能紊亂等影響，這部分人群建議定期觀察;ST-T異常者中受檢者年齡＞40歲164例，僅27例訴平時有胸悶或胸痛等，對3例有ST-T改變、Q波異常同時合并有胸悶者急查心肌酶學無異常(有1例追問病史有陳舊性心肌梗死)。由于鋼廠男性較多，有抽煙等不良嗜好者較多，對于這部分人群有ST-T改變者應引起重視，不管有無癥狀，都建議其到內科門診就診，特別有胸悶胸痛等不適時更應隨時就診，同時注意監測血脂、血糖、血壓等指標。另左室面高電壓者比例較一般人群高，部分與青年胸壁薄及ECG機靈敏度有關，但左室面高電壓且體型不瘦者追查其血壓指標大多數增高或位于高血壓臨界值，所以這部分人群應及時監測和控制血壓。

ECG主要反映心臟電激動過程，是診斷心肌電生理改變的最簡便、有效的方法，在臨床體檢中有不可替代的實用價值。體檢中ECG的異常改變，是心臟電活動改變的體現，醫生及受檢者在ECG異常時一定要引起重視。

［1］張新民.臨床心電圖分析與診斷［M］.北京:人民衛生出版社，2007:47.

R540.41

A

1008－0740(2012)02-0109-02