慢性腎臟病發生急性腎損傷的臨床特點分析

羅金嬌

（江西省永新縣人民醫院 永新343400）

慢性腎臟病發生急性腎損傷是腎臟內科常見的癥狀，通過早期有效的治療完全可以治愈[1]。選取2009年7月～2011年1月我院腎臟內科收治的61例慢性腎臟病發生急性腎損傷的臨床資料，進行回顧性分析。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年7月～2011年1月期間，我院腎臟內科共收治慢性腎臟病發生急性腎損傷患者61例，其中男39例（占63.9%），女22例（占36.1%），男女比例為1.8:1；年齡27～76歲，平均（47.2±4.6）歲；病程6～42個月，平均（13.9±3.2）個月。其中非少尿型50例（占82.0%），少尿型11例（占18.0%）；多功能衰竭9例（占14.8%），沒有合并多功能衰竭52例（占85.2%）。

1.2 基礎疾病情況 慢性腎小球腎炎19例，占31.15%；原發腎病綜合征16例，占26.23%；良性小動脈腎硬化癥11例，占18.03%；糖尿病腎病8例，占13.11%；狼瘡性腎炎3例，占4.92%；梗阻性腎病3例，占4.92%；慢性間質性腎炎1例，占1.64%。

1.3 急性腎損傷誘因 61例急性腎損傷誘因中嚴重感染所占比例最多23例，占37.70%；其次是嚴重高血壓16例，占26.23%；再次是原發病加重13例，占21.31%；還有急慢性心衰5例，占8.20%；狼瘡腎炎活動3例，占4.92%；使用腎損害藥物1例，占1.64%。

1.4 治療方法 內科治療39例，占63.93%，治療藥物涉及控制感染、消除誘發因素、徹治原發病、平衡血壓、停用心衰腎損的藥物；采用技術和免疫抑制劑及時對癥治療的22例，占36.06%。

1.5 預后 腎功能完全恢復正常9例，占14.75%；腎功能恢復至病前42例，占68.85%；腎功能無恢復5例，占8.20%；轉為慢性透析2例，占3.28%；死亡3例，占4.92%。

2 討論

據國內外醫學報道，慢性腎臟病發生急性腎損傷患者急性腎衰發病率為33.4%～38.2%。通過早期有效預防及治療可以改善預后，甚至痊愈[2]。嚴重感染是慢性腎臟病發生急性腎損傷的主要誘因，會造成患者免疫力下降，容易受各種感染威脅，并發的感染也會加重腎功能惡化，誘發急性腎損傷。高血壓會加劇腎功能的損害。為此，要及時祛除誘因，控制血壓，采取積極有效的治療措施以改善預后。本臨床資料顯示，慢性腎臟病發生急性腎損傷患者在有效積極地治療之后，大部分可以恢復，死亡病例（占4.92%）均為多功能衰竭患者。藥物引起急性腎損傷占1.64%，為此需要臨床醫生根據患者的具體情況慎重選擇藥物，控制治療急性腎損傷。綜上所述，臨床治療慢性腎臟病發生急性腎損傷，具有可逆性，應及早進行診斷治療，脫離透析，對降低死亡率、延長患者生命具有積極的臨床指導意義。

[1]李小玫.慢性腎臟病基礎上急性腎衰竭的診斷和治療[J].中華腎臟病雜,2006,11(9):115-116

[2]劉笑芬,孔耀中,甘寧.原發性腎病綜合征并發急性腎損傷臨床病因與病理分析[J].臨床醫學,2006,12(1):159-160