麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察

董明興

（湖北省陽新縣中醫院 陽新435200）

冠心病是老年常見病，屬于中醫“胸痹、真心痛”范疇。筆者從事中西結合心血管內科工作多年，長期擔任我院離退休老干部醫療工作，根據老年冠心病高發病率，結合自己中醫專業特長、中成藥治病的優勢，以麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛患者，取得了較好的療效。現將我院2009年10月～2011年10月兩年冠心病及心絞痛住院患者資料分析歸納如下，以資同道參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我院住院離退休老干部冠心病及心絞痛患者60例。冠心病、心絞痛診斷符合WHO關于本病的診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性24例，女性6例；年齡70～89歲，平均76.9歲；合并有高血壓病24例，糖尿病9例；病程1～30年。對照組30例，男性23例，女性7例；年齡70～90歲，平均76.9歲；合并有高血壓病19例，糖尿病5例；病程1～30年。兩組資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服拜阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物。觀察組口服麝香保心丸合拜阿司匹林片。拜阿司匹林0.1 g、Qd，麝香保心丸一次兩丸，3次/d，療程3～4周。治療前后查血糖、血常規、尿常規、肝腎功能及血脂，記錄心率、血壓；做心電圖，分別觀察ST段及T波改變情況；同時累計心絞痛發作次數、持續時間，觀察治療期間不良反應。

1.3 療效標準 參照1979年中西結合治療冠心病、心絞痛及心電圖療效評定標準，自擬以下標準。顯效：心絞痛不再發作或心絞痛發作平均每周少于1次，心電圖缺血性ST段壓低或T波倒置恢復或有明顯改善。有效：心絞痛發作次數減少50%以上，缺血性ST段壓低或T波倒置有改善。無效：心絞痛發作程度次數及心電圖無改善或惡化。

1.4 統計學分析 采用SPSS 10.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效情況 觀察組心絞痛顯效60.00%，有效30.00%，無效10.00%，總有效90.00%；對照組顯效43.33%，有效 33.33%，無效 23.33%，總有效76.67%。觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.2 心電圖變化 觀察組心電圖恢復顯效30.00%，有效 30.00%，無效 40.00%，總有效60.00%；對照組顯效20.00%，有效23.33%，無效56.67%，總有效43.33%。觀察組優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 觀察組5例偶有胃腸道反應，停藥后緩解。

3 典型病例

患者，男，81歲，離休干部，患高血壓病20年，經常頭暈，伴有胸悶氣短。近一年來癥狀加重，時常心悸，氣短，心前有空虛感伴有胸悶憋氣，胸前呈陣發性絞痛，每次持續2～3 min，心慌、乏力、失眠、多夢，血壓190/130 mmHg，心律不齊，心率128次/min。心電圖顯示：心房纖顫，室性早搏，ST段下移改變，T波倒置。給予活絡喜5 mg、Bid，倍他樂克12.5 mg、Bid，拜阿司匹林0.1 g、Qd，欣康片20 mg、Bid；輔以麝香保心丸一次兩丸，3次/d。半月后，病人癥狀明顯好轉，自覺癥狀消失，連服2個月后，心絞痛一直沒有發作，精神體力好轉，睡眠改善，胸悶、氣短、心悸消失。血壓150/90 mmHg，心律齊，心率82次/min。心電圖提示：房顫消失，ST段基本正常，但V4～5導聯T波倒置。

4 討論

冠心病心絞痛是一種中老年病，屬本虛標實之癥，屬中醫“胸痹”、“心痛”范疇。病位在心，由于心氣虛損、痰瘀阻閉所致，所以用溫通益氣、豁痰開竅之法取得明顯臨床療效。麝香保心丸由麝香、人參、蘇合香、蟾酥、肉桂、牛黃、冰片七位藥物組成。以麝香味辛、性溫，通行十二經，辛散溫通，芳香開竅為主藥，輔以人參大補元氣、益氣生津，蘇合香辛散溫通、辟穢開竅為臣，以牛黃、蟾酥、肉桂清心豁痰開閉、溫通益陽為佐，使以冰片芳香辛散走竄、止痛：諸藥相合，共奏溫通益氣、豁痰開竅功用，既符“胸痹、心痛”氣虛、痰瘀阻閉之機，又符老人體虛心衰及冠心病、心絞痛氣虛絡阻之癥，故用之多獲良效，同時對高血壓、動脈硬化均有較好療效。