縮唇腹式呼吸預防骨科術后并發癥的效果觀察

李金果 沈紅英 王 燕

骨科手術病人多需長期臥床，容易發生肺部感染和出現便秘等［1］。我科將縮唇式呼吸與傳統的腹式呼吸方式融合在一起，建立了縮唇腹式呼吸模式，運用于骨科手術病人，對預防病人肺部感染、便秘效果滿意。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年5月我科共收治骨科手術病人202例，男132例，女70例。年齡12～73歲，平均年齡(36.8±2.6)歲。胸椎手術31例，腰椎手術23例，股骨頭壞死9例，股骨頸骨折27例，股骨粗隆間骨折17例，脛骨骨折36例，腓骨骨折30例，股骨骨折29例。將202例病人隨機分為觀察組102例、對照組100例。兩組病人在年齡、性別、診斷等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性

1.2 訓練方法 對照組實施常規護理。觀察組術前實施縮唇腹式呼吸訓練且術后每天堅持，具體方法如下:病人取坐位或者仰臥位，全身盡量放松，雙手置于兩肋下，吸氣時，緊閉口唇，腹部膨隆;呼氣時，腹部縮小內收，口唇緊縮，縮唇程度以不感到費力為度，使氣流慢慢從口中呼出，增加呼吸時氣道阻力，防止小氣道過早閉塞，減小肺內殘氣量，吸氣與呼氣之比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，無論是吸還是呼都要盡量達到“極限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼為度［2］。每天做2次，早晨和睡前(或上午10點和下午4點)各做1次，每次20～30 min。

1.3 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組病人術后并發癥的發生情況比較(例)

3 討論

骨科手術特別是大手術后，病人往往需要長時間臥床休息，容易導致肺部感染和便秘等并發癥的發生［3］。既影響病人術后恢復，給病人帶來痛苦，同時也增加了醫療費用，給家屬帶來負擔。我院骨科護士針對骨折病人由于軀體移動困難、自理缺陷等護理問題導致的肺部感染和便秘等并發癥，創建一套縮唇腹式呼吸模式，提高了病人生命質量，取得了明顯的效果。縮唇腹式呼吸是將縮唇呼吸與腹式呼吸融合在一起，縮唇呼吸訓練可以增加氣道外口段阻力，使等壓點移向大氣道，提高氣道內壓，防止小氣道過早閉合，利于肺內殘氣量的排出，有助于下一次吸氣時吸入更多的新鮮空氣，在增加肺泡通氣量的同時，排出更多的CO2，減少肺泡殘氣量，從而改善氣體交換功能［4］。腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動，由于吸氣時橫膈膜會下降，把臟器擠到下方，因此肚子會膨脹，為此，吐氣時橫膈膜將會比平常上升，因而可以進行深沉而緩慢的呼吸，吐出較多易停滯在肺底部的CO2，并可增加肺活量，促進肺膨脹和改善肺通氣，使肺功能處于最佳狀態，有效預防各種肺部并發癥的發生。同時腹式呼吸時，主要是膈肌和前腹壁肌的運動，一般平靜呼吸時，膈肌上下移動1～2 cm，腹式呼吸運動時，膈肌上下移動可達5～10 cm，膈肌和腹肌的起落運動增強，對內臟起按摩作用，從而促進胃腸蠕動和消化腺的分泌，改善消化功能，有效預防便秘的發生［5］。

［1］林 梅，鐘佩珍，關露娟.中醫辨證施治在骨折臥床病人中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6(15):121.

［2］胡艷飛，胡蘭芬.腹式呼吸訓練在頸髓損傷患者中的應用［J］.護理與康復，2005，4(5):217 －218.

［3］李湘榮.骨科病人合并便秘的原因分析及護理措施［J］.當代護士，2008，11:69.

［4］鐘秀鳳，曹秀芬，葉錦素.骨科臥床病人便秘的原因分析與護理干預［J］.中外醫療，2011，32:126.

［5］劉 敏.腹式呼吸在骨科病人緩解便秘中的應用［J］.現代護理，2006，24(10):118.