舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

嚴(yán)葵嬋

有研究報(bào)道，采取舒適護(hù)理模式能夠減少患者痛苦，使患者在心理、生理及社會(huì)交往上達(dá)到一種最佳的愉悅狀態(tài)［1］。本研究選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，探討急性心肌梗死患者采用舒適護(hù)理模式的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男34例，女16例。年齡60～76歲，平均(69.32±6.32)歲。前壁梗死29例，下壁梗死15例，其他部位梗死6例。觀察組男35例，女15例。年齡61～76歲，平均(70.12±6.47)歲。前壁梗死31例，下壁梗死14例，其他部位梗死5例。兩組患者的性別、年齡、梗死部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，從病房環(huán)境、身體、心理、社會(huì)及飲食方面給予多角度、多方位的舒適護(hù)理，比較分析兩組患者的舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理模式 住院期間，為患者提供一個(gè)整潔、安靜、舒適的環(huán)境，囑咐患者絕對(duì)臥床休息，并按要求翻身，床鋪應(yīng)干燥以避免患者發(fā)生壓瘡，采用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，高流量吸氧(2～4 L/min)，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛及抗凝治療，密切觀察患者病情變化，按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素、ACE抑制劑、硝酸酯制劑及β受體阻滯劑等藥物治療，同時(shí)給予患者基礎(chǔ)和生活護(hù)理。

1.2.2 舒適護(hù)理模式

1.2.2.1 病房環(huán)境的舒適護(hù)理 病房應(yīng)光線充足，通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度及濕度適宜，室內(nèi)溫度為22～24℃，相對(duì)濕度為50% ～60%，床單整潔，夜間時(shí)把燈光調(diào)暗，以避免患者受到強(qiáng)光刺激，檢測(cè)患者身體狀況的儀器音量和亮度應(yīng)調(diào)節(jié)到人體感官舒適水平。

1.2.2.2 身體的舒適護(hù)理 由于急性心肌梗死患者最初絕對(duì)臥床休息需1周時(shí)間，此時(shí)患者的飲食、甚至大小便均需在床上進(jìn)行，因此在絕對(duì)臥床休息期間，患者常常不習(xí)慣。為了提高患者的身體舒適程度，我們?cè)趯?duì)這些患者的護(hù)理中，讓患者取舒適臥位，平均2 h翻身1次，并對(duì)患者進(jìn)行2次/d的撫觸護(hù)理，撫觸護(hù)理的方法以手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚作壓力均勻的按摩，由輕到重，再由重到輕，每處不少于3 min，而背部用雙手掌從患者臀部上方開(kāi)始，雙手掌分別沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時(shí)轉(zhuǎn)向外下至腰部止，反復(fù)數(shù)次按摩。根據(jù)需要做頭頸、胸腹、四肢的按摩及足部的旋轉(zhuǎn)、伸展等［2］。

1.2.2.3 心理的舒適護(hù)理 急性心肌梗死患者難免會(huì)有緊張、焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)，有研究報(bào)道采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，有25.7%的急性心肌梗死患者有情感煩躁［3］。我們?cè)趯?duì)這些急性心肌梗死患者護(hù)理中，采取心理舒適護(hù)理，舒適的具體辦法為加強(qiáng)與患者溝通與疏導(dǎo)，使患者保持良好的情緒;醫(yī)護(hù)人員用語(yǔ)應(yīng)親切、溫和;熟練的進(jìn)行操作以取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重自己的儀表等。

1.2.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理 社會(huì)舒適包括多個(gè)方面的舒適，如家庭關(guān)系、患者之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間等這些方面所帶來(lái)的舒適［4］。我們?cè)趯?duì)這些急性梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理前，盡量多與患者進(jìn)行有效的溝通，在以后的護(hù)理后，能夠得到患者的配合，利于舒適護(hù)理工作的展開(kāi)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多與病友交流，從而保持良好的人際關(guān)系，有利于患者保持良好的心情。

1.2.5 飲食舒適護(hù)理 對(duì)不同時(shí)期患者應(yīng)進(jìn)行不同的飲食指導(dǎo)，急性期患者應(yīng)給予低脂肪、清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，少量多餐;病情緩解后，應(yīng)讓患者多進(jìn)食含粗纖維豐富的食物，以便促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，同時(shí)囑咐患者多飲水，以避免大便干澀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度和滿意度比較(表1)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評(píng)分比較(分，±s)

組別 例數(shù) 舒適度 滿意度＜0.01 ＜0.001對(duì)照組觀察組t值P 50 5.21 ±0.28 7.12 ±0.35 50 7.86 ±0.35 9.38 ±0.27 41.8062 36.1519值

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

2.3 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較(表3)

表3 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較(±s)

表3 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)＜0.001 ＜0.001對(duì)照組觀察組t值P 50 18.32 ±2.47 8032.21 ±683.46 50 11.48 ±2.36 5936.28 ±527.83 14.1578 17.1622值

3 討論

在臨床活動(dòng)實(shí)踐中，以患者為中心的護(hù)理工作的具體體現(xiàn)是在患者病情允許的情況下，讓患者得到最大的舒適度，以提高患者對(duì)服務(wù)的滿意度［5］。傳統(tǒng)護(hù)理模式因?yàn)槭亲o(hù)理人員按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而導(dǎo)致護(hù)理人員與患者缺乏有效的溝通，目標(biāo)不明確且健康教育意識(shí)缺乏，從而使患者在治療期間得不到全面的、系統(tǒng)的護(hù)理，因此不能讓患者得到最大的舒適度。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理思維也發(fā)生了相應(yīng)的改變。舒適護(hù)理是一種個(gè)體化的、有效的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，以在生理、心理、社會(huì)等方面讓患者減輕不愉快的程度［6］。它是一種積極順應(yīng)了整體護(hù)理思路的護(hù)理模式。有研究報(bào)道［7，8］，舒適護(hù)理模式能提高護(hù)理質(zhì)量、能減輕急性心肌梗死患者在住院期間的疼痛程度、能明顯減低患者的住院時(shí)間及住院期間的費(fèi)用，從而使患者的滿意度明顯提高，因此舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式。

本研究利用在我院就診的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了傳統(tǒng)護(hù)理模式和舒適護(hù)理模式在急性心肌梗死患者中的療效，研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理模式能使患者的舒適度和滿意度均明顯改善、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯較少，與文獻(xiàn)［7，8］報(bào)道相似。可能原因是舒適護(hù)理能夠給患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，患者所受外界環(huán)境刺激較少，通過(guò)對(duì)患者飲食及觸摸護(hù)理，能夠減少由絕對(duì)臥床休息帶來(lái)的胃腸功能減慢，從而影響患者的消化功能，同時(shí)讓患者按時(shí)翻身又能減少患者腰酸背痛的發(fā)生，心理護(hù)理能夠減少患者心理疾病，增加患者對(duì)治療疾病的信心，而一個(gè)良好的心態(tài)有助于疾病的治療，也能減少患者的不舒適程度，而傳統(tǒng)護(hù)理模式是一種按醫(yī)囑進(jìn)行的護(hù)理，護(hù)理人員和患者缺乏有效的溝通，導(dǎo)致護(hù)理目標(biāo)不夠明確，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)護(hù)理模式不能像舒適護(hù)理模式那樣，給患者更大的舒適度和滿意度。因此舒適護(hù)理能從生理、心理、社會(huì)等方面滿足患者的舒適要求，給予患者舒適護(hù)理能使患者得到更舒適、更安全、更有效的護(hù)理服務(wù)，縮短了患者的治療過(guò)程，降低了患者住院期間的費(fèi)用，且減少了住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者，舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，能夠提高心肌梗死患者的舒適度、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且能夠使住院時(shí)間明顯縮短，值得臨床推廣使用。

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