舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用

嚴葵嬋

有研究報道，采取舒適護理模式能夠減少患者痛苦，使患者在心理、生理及社會交往上達到一種最佳的愉悅狀態［1］。本研究選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，探討急性心肌梗死患者采用舒適護理模式的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組男34例，女16例。年齡60～76歲，平均(69.32±6.32)歲。前壁梗死29例，下壁梗死15例，其他部位梗死6例。觀察組男35例，女15例。年齡61～76歲，平均(70.12±6.47)歲。前壁梗死31例，下壁梗死14例，其他部位梗死5例。兩組患者的性別、年齡、梗死部位比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統護理模式，觀察組在傳統護理模式的基礎上，從病房環境、身體、心理、社會及飲食方面給予多角度、多方位的舒適護理，比較分析兩組患者的舒適度、并發癥發生率及住院時間。

1.2.1 傳統護理模式 住院期間，為患者提供一個整潔、安靜、舒適的環境，囑咐患者絕對臥床休息，并按要求翻身，床鋪應干燥以避免患者發生壓瘡，采用心電監護監測患者的生命體征，高流量吸氧(2～4 L/min)，對患者進行鎮靜、止痛及抗凝治療，密切觀察患者病情變化，按醫囑對患者進行低分子肝素、ACE抑制劑、硝酸酯制劑及β受體阻滯劑等藥物治療，同時給予患者基礎和生活護理。

1.2.2 舒適護理模式

1.2.2.1 病房環境的舒適護理 病房應光線充足，通風換氣，室內溫度及濕度適宜，室內溫度為22～24℃，相對濕度為50% ～60%，床單整潔，夜間時把燈光調暗，以避免患者受到強光刺激，檢測患者身體狀況的儀器音量和亮度應調節到人體感官舒適水平。

1.2.2.2 身體的舒適護理 由于急性心肌梗死患者最初絕對臥床休息需1周時間，此時患者的飲食、甚至大小便均需在床上進行，因此在絕對臥床休息期間，患者常常不習慣。為了提高患者的身體舒適程度，我們在對這些患者的護理中，讓患者取舒適臥位，平均2 h翻身1次，并對患者進行2次/d的撫觸護理，撫觸護理的方法以手掌大小魚際緊貼皮膚作壓力均勻的按摩，由輕到重，再由重到輕，每處不少于3 min，而背部用雙手掌從患者臀部上方開始，雙手掌分別沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時轉向外下至腰部止，反復數次按摩。根據需要做頭頸、胸腹、四肢的按摩及足部的旋轉、伸展等［2］。

1.2.2.3 心理的舒適護理 急性心肌梗死患者難免會有緊張、焦慮、抑郁等情緒出現，有研究報道采用傳統護理模式，有25.7%的急性心肌梗死患者有情感煩躁［3］。我們在對這些急性心肌梗死患者護理中，采取心理舒適護理，舒適的具體辦法為加強與患者溝通與疏導，使患者保持良好的情緒;醫護人員用語應親切、溫和;熟練的進行操作以取得患者對醫護人員的信任;醫護人員應注重自己的儀表等。

1.2.2.4 社會舒適護理 社會舒適包括多個方面的舒適，如家庭關系、患者之間、醫護人員與患者之間等這些方面所帶來的舒適［4］。我們在對這些急性梗死患者進行舒適護理前，盡量多與患者進行有效的溝通，在以后的護理后，能夠得到患者的配合，利于舒適護理工作的展開。同時醫護人員應鼓勵患者多與病友交流，從而保持良好的人際關系，有利于患者保持良好的心情。

1.2.5 飲食舒適護理 對不同時期患者應進行不同的飲食指導，急性期患者應給予低脂肪、清淡的半流質或流質食物，少量多餐;病情緩解后，應讓患者多進食含粗纖維豐富的食物，以便促進患者的腸蠕動，同時囑咐患者多飲水，以避免大便干澀。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度和滿意度比較(表1)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評分比較(分，±s)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評分比較(分，±s)

組別 例數 舒適度 滿意度＜0.01 ＜0.001對照組觀察組t值P 50 5.21 ±0.28 7.12 ±0.35 50 7.86 ±0.35 9.38 ±0.27 41.8062 36.1519值

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較(表2)

2.3 兩組患者住院時間和住院費用比較(表3)

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元)＜0.001 ＜0.001對照組觀察組t值P 50 18.32 ±2.47 8032.21 ±683.46 50 11.48 ±2.36 5936.28 ±527.83 14.1578 17.1622值

3 討論

在臨床活動實踐中，以患者為中心的護理工作的具體體現是在患者病情允許的情況下，讓患者得到最大的舒適度，以提高患者對服務的滿意度［5］。傳統護理模式因為是護理人員按照醫囑對患者進行護理，從而導致護理人員與患者缺乏有效的溝通，目標不明確且健康教育意識缺乏，從而使患者在治療期間得不到全面的、系統的護理，因此不能讓患者得到最大的舒適度。而隨著現代醫學模式的改變，護理思維也發生了相應的改變。舒適護理是一種個體化的、有效的、創造性的護理模式，以在生理、心理、社會等方面讓患者減輕不愉快的程度［6］。它是一種積極順應了整體護理思路的護理模式。有研究報道［7，8］，舒適護理模式能提高護理質量、能減輕急性心肌梗死患者在住院期間的疼痛程度、能明顯減低患者的住院時間及住院期間的費用，從而使患者的滿意度明顯提高，因此舒適護理是一種有效的護理模式。

本研究利用在我院就診的急性心肌梗死患者作為研究對象，對比分析了傳統護理模式和舒適護理模式在急性心肌梗死患者中的療效，研究結果顯示，與傳統護理模式相比，舒適護理模式能使患者的舒適度和滿意度均明顯改善、并發癥發生率明顯降低、住院時間及住院費用明顯較少，與文獻［7，8］報道相似。可能原因是舒適護理能夠給患者提供一個安靜舒適的環境，患者所受外界環境刺激較少，通過對患者飲食及觸摸護理，能夠減少由絕對臥床休息帶來的胃腸功能減慢，從而影響患者的消化功能，同時讓患者按時翻身又能減少患者腰酸背痛的發生，心理護理能夠減少患者心理疾病，增加患者對治療疾病的信心，而一個良好的心態有助于疾病的治療，也能減少患者的不舒適程度，而傳統護理模式是一種按醫囑進行的護理，護理人員和患者缺乏有效的溝通，導致護理目標不夠明確，從而導致傳統護理模式不能像舒適護理模式那樣，給患者更大的舒適度和滿意度。因此舒適護理能從生理、心理、社會等方面滿足患者的舒適要求，給予患者舒適護理能使患者得到更舒適、更安全、更有效的護理服務，縮短了患者的治療過程，降低了患者住院期間的費用，且減少了住院期間并發癥的發生，同時也使護理人員的綜合素質和護理質量得到全面提升。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者，舒適護理是一種有效的護理模式，能夠提高心肌梗死患者的舒適度、降低并發癥的發生率，且能夠使住院時間明顯縮短，值得臨床推廣使用。

［1］宋曉麗.舒適護理模式在急性心肌梗死患者治療中的應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5(18):101 －103.

［2］周玉珍，劉紅菊，李麗平.舒適護理在急性心肌梗死病人的應用［J］.國際護理學雜志，2009，28(3):314 －317.

［3］胡國珍.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用分析［J］.中國高等醫學教育，2011，3:122 －123.

［4］晁秀琴.老年急性心肌梗死患者的舒適護理［J］.醫療理論與實踐，2009，22(12):1491 －1492.

［5］譚建芳.住院病人護理滿意度調查分析及對策［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(4):356 －357.

［6］黃吉鳳，代 芬，張 藝.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用［J］.現代醫藥衛生，2011，27(14):2191 －2192.

［7］黃 敏.舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(20):32 －34.

［8］李曉華.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用研究［J］.中國衛生產業，2011，8(5):3 －5.