社區優質護理對2型糖尿病患者生活方式的影響

陳碧泓

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，2型糖尿病的發病率呈逐年增加趨勢，由于其具有不能徹底治愈和易發生并發癥的特點，是當前醫學界面臨的重大難題，嚴重影響了患者的生活質量［1］。但2型糖尿病患者通過規范化的治療是能夠控制血糖，減少并發癥的發生率。社區護理是以社區為范圍，以促進健康、防治疾病為目標，提供醫療護理和公共衛生護理服務的一門綜合學科，做好糖尿病患者的社區優質護理及健康教育是改善患者生活方式，提高患者的生活質量，避免并發癥發生的重要內容［2］。本文通過對46例2型糖尿病患者實施社區優質護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月～2011年12月我社區2型糖尿病患者92例作為研究對象，其中男38例，女54例。年齡36～70歲，平均(64.5±2.1)歲。病程1～15年，平均(5.5±3.1)年。所有患者均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病的診斷標準，排除認知功能障礙及其他精神疾病患者。按照不同的護理模式將所有患者隨機分為優質護理組和對照組，每組46例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，優質護理組在常規護理的基礎上采取社區優質護理服務，具體如下:(1)健康教育。向患者介紹2型糖尿病的發生、發展及預后，解釋與疾病有關的問題，講解堅持長期規范化治療及自我監控的重要性，利用宣教小冊子、講座等方式進行生活方式及合理飲食的健康教育，指導其定期進行復查，從而取得患者治療的積極配合。(2)心理疏導。大多數患者對2型糖尿病不能徹底治愈及血糖波動存在焦慮、恐懼心理，護理人員應向患者及家屬講解血糖波動時的應急處理方法，以消除患者緊張與恐懼心理，取得患者和家屬的信任，與患者建立良好的護患關系，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使患者保持積極心態配合治療。(3)飲食指導。合理飲食能夠減輕胰島細胞的負擔，降低血糖，根據患者情況對患者進行個體化指導，合理配餐，控制總熱量，以低糖、低鹽、低脂、清淡及高纖維素飲食為主，戒煙限酒。(4)合理運動。適當的運動可減輕體重，降低胰島素抵抗，因此，應積極鼓勵患者根據自己身體狀況參與健康的群眾性活動，要選擇合適的運動方式及運動時間。(5)建立家庭支持系統。向患者家屬介紹病情，穩定家屬的心理狀態，指導患者及家屬反復演示胰島素注射的方法，保證家屬能正確操作，讓家屬積極監督患者合理的飲食，做好患者的日程護理［3］。

1.3 觀察指標 分別觀察并比較兩組患者的生活方式改變狀況和患者血糖狀況。其中生活方式包括運動規律、控鹽和運動時間＞150 min/周等指標，而患者的血糖狀況包括空腹血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法 應用PEMS 3.1對數據進行統計學處理，兩組患者各項生活方式改變狀況的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，各項血糖狀況的比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者各項生活方式的變化情況比較(表1)

表1 兩組患者各項生活方式的變化情況比較 例(%)

2.2 兩組患者血糖狀況的變化(表2)

表2 兩組患者血糖狀況的比較(±s)

表2 兩組患者血糖狀況的比較(±s)

組別 例數 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)＜0.001 ＜0.001優質護理組對照組t值P 46 4.85 ±0.92 5.23 ±0.96 46 6.52 ±0.85 6.66 ±0.88 9.0427 7.4474值

3 討論

目前，治療2型糖尿病的目的是控制血糖波動，盡可能減少并發癥的發生，這不僅要求醫師具有豐富的臨床經驗，也需要患者提高自我管理能力［4］。在2型糖尿病的社區護理中，護士的角色更多的是患者和家庭的健康教育者和管理者。對患者進行護理干預時加強心理支持和健康教育，可使患者的心理狀態、社會功能及保健常識都得到明顯改善，從而提高患者的生活質量［5］。因此，糖尿病患者的社區護理影響著疾病的轉歸。2010年1月衛生部要求將在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，并于2011年提出了要深入開展優質護理服務工程，此后在臨床實踐中開展了大量的優質服務項目，并取得了較好的成效。社區優質護理服務要求護理人員向患者及家屬講解疾病的有關知識，提高患者對疾病的理解程度，讓患者知道糖尿病雖不能徹底根治，但通過科學用藥、合理飲食、適當運動完全可以控制病情，重視患者的感受，對患者進行心理疏導，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，增強了其戰勝疾病的信心和勇氣，為取得更好的治療效果奠定良好的基礎［6］。

本研究結果顯示，優質護理組運動規律、控鹽和運動時間＞150 min/周者所占的比例明顯高于對照組，且優質護理組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組(P＜0.001)，即說明對2型糖尿病患者進行社區優質護理干預，能使患者及家屬對疾病有更多的了解，能夠顯著改善患者的生活方式，促進患者的身心康復，提高患者生活質量，與相關的研究相一致［7，8］。總之，在社區加強優質護理服務，在整個護理過程中突出健康教育和心理疏導，重視患者的感受，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，使患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，為促使患者早日康復奠定了基礎，值得在社區護理工作中推廣應用。

［1］陳 莉，張 俠，榮良群，等.2型糖尿病高危人群強化生活方式干預的效果研究［J］.中華現代護理雜志，2009，15(34):3597－3601.

［2］葛嘯天，花 霞，呂探云.2型糖尿病患者飲食依從性及影響因素［J］.護理學雜志，2007，22(7):1 －4.

［3］楊紅玉.2型糖尿病患者實施社區護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(18):60 －61.

［4］吳志芳.社區護理干預對糖尿病病人遵醫行為的影響［J］.護理實踐與研究，2009，6(24):10 －11.

［5］胡俊秀.2型糖尿病社區護理干預效果評價［J］.中國醫學創新，2010，7(25):136 －137.

［6］張忠萍.2型糖尿病病人社區護理干預療效觀察［J］.全科護理，2010，8(7C):1972.

［7］戴秀菊，楊金娟，方 群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(17):58－59.

［8］張 俠，陳 莉，榮良群，等.護理干預對2型糖尿病高危人群生活方式的影響［J］.護理學雜志，2010，25(1):12 －15.