從批閱護生實習日記中探討臨床帶教方法

張秀英

實習日記不僅能反映護生實習期間的生活、收獲及感受，還是帶教教師與護生溝通的橋梁［1］。我院自2004年—2011年每年接收九江學院、鄂州職業大學、新余學院、江西護理職業技術學院、南昌市衛生學校等10余所護理學院的本科、專科、中專護理實習生150人～200人，共1 300余人，年齡16歲～22歲。筆者從2004年5月—2011年8月共批閱護生實習日記1 300余本，通過了解護生思想動態，在促進師生溝通和提高護生人文素質等方面取得了良好效果。現介紹如下。

1 護生日記管理方法

護生從學校進入臨床實習，不僅要進行護理專業技能的學習和提高，還要強化護理專業所需要的態度、價值和信念。我院對從學校新分配到我院進行臨床實習的護生進行為期1周的崗前培訓，根據實習大綱為學生制定詳細的實習計劃和科室輪轉表，并要求護生實習期間書寫日記，字數、篇幅不限，內容包括：學習到的知識，對臨床工作的思考、見解，對帶教老師帶教方法的意見、建議，對護士的職業認識及好人好事，等等。要求有內容、有認識。實習組長每月收集1次，上交護理部，由護理部老師進行批閱。

護生書寫實習日記有助于護生對臨床知識的熟悉和記憶，使理論和實踐有機結合，培養護生反思性學習及自主學習能力，從而提高臨床實習效果。作為護理部的專職帶教老師，筆者對每篇日記進行批閱，針對其內容給予一定的回饋，如鼓勵、表揚、指出錯誤和解釋問題等，以及時了解護生的心理動態，及時解決其面臨的問題，在每月的實習生例會上，重點點評（不點名）寫得比較好的日記，如一些同學總結的一些經驗、教訓，更有發自內心的感受，對護理工作的感悟，對老師、對病人的感恩。因為是親身經歷，所以每次同學們都聽得很認真，也很愿意接受，有則改之，無則加勉，不斷學習，不斷進步。

2 來自護生實習日記的真實感悟

2.1 學會付出，感悟真愛 現在的大部分護生是獨生子女，難免嬌氣，重視操作，輕視生活護理，只愿意學習打針、發藥等技術性的操作，不愿意做一些生活護理工作。為此，在實習生例會上把一位實習同學日記的一段話讀給大家聽：在腎內科，給我印象最深的莫過于幫助那些阿姨、婆婆、公公剪指甲了，我從小就沒有爺爺奶奶疼，也不記得爺爺奶奶長什么樣子，所以我就把那些公公婆婆當做爺爺、奶奶一樣對待，感覺很溫馨，而且也可以解除他們因為患病不能回家的思鄉之苦，我也會很細心，很溫柔地幫助他們，讓他們感覺到醫院其實是溫暖的而不是冰冷的，而他們也對我很好，雖然我剛來實習，靜脈輸液技術做不到“一針見血”，他們會鼓勵我，讓我繼續打針，而不是如有的同學那樣遭遇斥責和難堪。因此我覺得，作為一名實習生要想學到更多的知識，首先要學會付出，要勤勞，不要總抱怨，只有不努力的人才會抱怨，抱怨只會使自己更加不上進，我們在幫助別人的同時，也使自己獲得了一份收獲，多了一份人際關系，正所謂：送人玫瑰，手留余香。

2.2 在挫折中成長，以積極心態看待職業 有的同學遇到不開心的事情，不管是生活上的，還是工作失誤挨了批評，受不了打擊，很難釋懷，而有的同學則能輕松化解：“要學會調整情緒，不能因為已經發生的事情影響心情而致另一件事情干不好，錯了就及時反省，及時改正，不能影響做下一件事情。”為此，護理部及時聯系帶教老師，在生活上細致照顧，教會換位思考，把病人設想為自己的親人，在認真對待工作的同時，注意引導護生如何做人，使他們在學習中不斷成長。

有的同學專業思想不穩定，日記里出現“又臟又累”“工資低”“很煩”“很郁悶”“不想學”“沒意思”等消極思想。為此，及時找這些同學談心，曉之以理，動之以情，并讓有積極心態的其他同學來感染他們。“這里每天都是忙碌的，我喜歡聽護士站的鈴聲，每次嘀…嘀…的鈴聲響了，我就會伸出頭去看一下是幾號病房的，然后看看桌上有沒有藥，有藥，我就會馬上端著治療盤去病房給病人換點滴，沒有藥了，就會去病房給病人拔針，每次都是連走帶跑地飛過去，充滿喜悅地回來，每一次端著治療盤去總會少點或多點東西回來，我會非常高興，因為我為病人做了點事，有一種被需要感，我喜歡穿梭在忙碌的病人或病房中。”之后這位同學說：“我很開心，自己有這樣大的變化，從沒有積極性到很愿意、認真的學習，有一種成就感，心里也很開心，很自豪。”

有位男護生寫到：有的病人認為男護生動作很粗魯，在靜脈注射、肌肉注射等方面特別痛，不僅遭到病人的歧視，還遭到同行（醫生等）的歧視，叫我們“男丁格爾”。但是我想：男人不都是硬漢，女護生能做的事男護生也能做，男護生的體力、耐力、生理、心理等方面都比女護生強，這是社會的進步和革新，也是適合社會需要的，現在一下子讓人們接受，似乎還不太可能，但是時間會證明一切，請大家相信社會是向前的！我最想說的話就是我對我的選擇感到自豪，我將會成為一名合格的男護士，男護士是好樣的，就算是無翼天使，也能為病人送去祝福和愛心！

2.3 培養獨立思考及解決問題的能力 要培養和鼓勵護生在實習中善于思考、靈活運用、解決問題的能力，有些同學善于總結經驗，我也會及時地告訴其他同學們：“做事情要多動腦筋，早晨為病人抽血化驗，如需4mL，每次試管里都會多0.5mL，后來我發現其實針管里可能多0.5mL，所以只要抽3.5mL就夠了，真的是多思考就會有收獲！”這樣別的同學也可以借鑒，同時對這位同學也是極大的鼓勵。有的同學自我鼓勵方式很好，我也告訴大家，讓大家學習，如在每篇日記的結尾都交替記上：“我能行！”“每天進步一點點！”“以后我會做得更好！”“微笑！”“加油！”。

還有很多很多諸如此類催人奮進、積極向上的話語、事跡，同學們寫得很好，不僅讓同學們受益匪淺，同樣讓老師感動。

3 體會

3.1 書寫實習日記是帶教好實習護生的有效途徑 臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生理論和實踐相結合、將知識轉化成能力的過程，是護生走向獨立工作的第一步，也是為醫院培養實用性護理人才的重要途徑。通過實踐觀察，認為書寫實習日記是帶教好實習護生的有效途徑。它使護生能夠在實習過程中將所學到的基礎理論、專業知識和基本技能與臨床實際密切結合，培養護生具有獨立思考、分析判斷、解決問題的能力，進一步認識護理專業對維護人類健康的重要意義，從而樹立全心全意為人民服務的思想，培養學生有高度的責任感和同情心，具備良好的護士素質和職業道德；使護生能夠運用所學的知識防治常見病、多發病，掌握急危重癥護理的基本原則、操作技術及專科監護技能。

3.2 提高護生個人素質和工作適應能力 書寫實習日記可有的放矢地培養護生樹立正確的人生觀，從而熱愛護理專業，提高個人素質和工作適應能力，為他們日后獨立工作、學習、生活打下堅實基礎。每天書寫日記，總結學習情況，還能培養護生養成勤于思考、善于總結的習慣，為他們總結經驗、撰寫論文、設計科研等均將奠定良好的基礎［2］。

3.3 有助于提高醫院整體教學水平，達到教學相長 通過批閱護生實習日記，了解帶教老師的帶教能力及教學效果，了解帶教老師的業務水平，發現不足及時指出，對優秀帶教老師及時予以表彰和鼓勵，有助于醫院整體教學水平的提高，達到教學相長。

［1］肖菲，萬青，劉芳.改進方法批閱護生實習日記的效果［J］.護理學雜志，2007，22（21）：55－56.

［2］程米鳳，劉建榮.書寫實習日記是帶教好實習護士的有效途徑［J］.山西臨床醫藥，2002，11（4）：302－303.