基層衛生院護理質量和護理安全管理的探討

徐前柳

(咸寧市咸安區橫溝中心衛生院，湖北 咸寧 437012)

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。加強護理安全管理，最大限度地防止護理糾紛、差錯及事故的發生，是當今擺在護理管理者面前的一項緊迫而艱巨的任務。

1 基層衛生院護理安全的現狀

1.1 護理隊伍整體素質差

隨著大中城市醫療衛生機構的不斷擴大，急需大量的護理人員，由于城鄉差別大，有一定經驗的護士都想方設法往城里調，致使基層衛生院正式職工不斷調離。年輕的護士又不愿意到基層衛生院工作，高年資的護理人員大多數又脫離了護理崗位，分別從事其他工作，許多衛生院出現了護理有崗無人的現象，影響了鄉鎮衛生院工作的正常運轉。醫院為了解決這些問題，只有招聘護士，而這些聘用人員，學歷低，理論與實踐結合能力差，基礎理論知識不扎實，基本技能與基本操作不熟練、不規范;與患者溝通能力差，缺乏主動性、積極性，護士的整體素質與醫療發展不相適應。

1.2 我國醫療體制的改革要求較高水平的護理隊伍

隨著我國醫療體制的不斷改革，農村合作醫療的不斷完善，老百姓“看病難、看病貴”的問題得到了逐步緩解，許多慢性病、多發病患者就醫次數增多，給基層衛生院帶來了極大的挑戰，同時也對醫務人員的整體素質要求越來越高。基層衛生院大多數是一所綜合性醫院，未進行明確的分科，要求護理人員有較強的操作能力和扎實的理論知識。

1.3 護理管理制度不全

護理質量管理不到位，如質量控制管理標準不規范，護理人員分工不明確、責任不清，給護理工作和患者帶來了許多隱患。部分護理人員對護理核心制度不清楚，缺乏護理安全意識，法制觀念淡漠，交接班不規范，查對意識缺乏，無菌觀念差等。

1.4 護理人員的自我保護意識薄弱

大多數護士低年資、低學歷，缺乏自我提高的能力。在護理過程中缺乏必要的交流和人文知識，滿足不了患者身心健康的護理需求;護理文書書寫不規范，未嚴格執行護理查對制度及交接班制度等。

1.5 病人及其家屬維權意識增強

基層衛生院護理人員相對緊缺，整體素質差，在搶救危重患者時容易出現差錯，引起患者家屬不滿意，易發生沖突。

2 基層衛生院提高護理安全管理的措施

2.1 建立健全的護理管理制度

建立護理管理體系、制訂護理工作計劃、護理培訓計劃、護理質量考核標準及考核方案、護理安全管理制度、搶救工作制度等。對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的醫療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定與其相應的對策和方法。

2.2 加強護理人員的培訓力度

護士的能力和素質與護理安全有著密切的關聯，院方應鼓勵護士積極參加各種形式的專業教育培訓，提高自身的道德修為和綜合處理事務的能力，拓寬知識面，醫院也應為護士加強業務培訓提供好的教育平臺。切實落實好各級護理人員的培訓計劃，通過各科室之間的經驗和技術交流，倡導和提高護士的理論水平和實際操作的技能，緊跟學科的發展步伐，在完善自我的同時，也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識，提高與病人溝通的能力。護理的安全與病人的生命緊緊連在一起，只有不斷加強護理安全管理，提高護理人員的安全意識，強化個人的工作責任心，圍繞護理質量管理要求，不斷改進在工作環節中出現的問題，才能提高護理質量，消除護理隱患，才能避免差錯事故的發生，從而保證病人的安全。

2.3 提高服務意識，改善護患關系

醫院服務的對象是患者，護士是與病人接觸最多的人，護理服務的宗旨要以人為本、以病人為中心，規范護理行為，提高護理質量是預防和減少糾紛的有效手段。提高護士職業素質著手，不斷強化服務意識、服務理念，加強溝通，減少醫患矛盾和醫療糾紛。

2.4 加強護理文書書寫規范管理

在法律上醫療文書具有證據學的性質，這就要求醫務人員在進行醫療文書書寫時一定要全面、及時、準確、清晰，規范護理文書書寫制度;認真、及時、真實、完整地做好各種護理工作記錄。

2.5 建立和完善護理安全管理制度

每月不定期的召開差錯事故的分析討論會，通過傾聽了解護士在實際工作中遇到的問題、經驗、教訓，而不是采用強硬的批評和懲罰的手段，來推進和落實各項制度。多分析這些差錯事故發生的原因，并尋找和制定正確、有效的防范措施，通過改善護理管理來減少護理差錯的發生。

2.6 注意在護理工作中關鍵環節的有效控制

護理工作是一個繁瑣而復雜的工作，是一個多人次、多班次團隊協作的工作。它的環節多、交接多、配合多，隱患也多，這樣我們就需制訂出一系列的工作流程和管理制度，如病人入院、出院、病房交接班、轉科、接待急診病人等一系列工作流程，都必須認真按制度執行，以避免因工作遺漏而發生安全事故，把不安全的事故隱患消失在萌芽狀態，從而提高工作質量和病人滿意度。因此，我們在安排護理人員工作中應實行彈性排班，根據不同的時間段、工作量、病人的病情程度來合理的安排護理人員的工作時間，做到人力資源最大最好的有效配置，如在醫療的高峰期、突發事件時、危重患者緊急搶救時、節假日等，采取“復核問責制”的管理模式，細化操作流程和職責分工，促使護理人員提高安全護理意識，增強護理安全防范的積極性，有效降低了護理差錯和事故的發生。

2.7 加強護患溝通

溝通是人類特有的需求，通過溝通可起到提高情緒、增強團結、調節行為的作用。護士用熱情、尊重、關心、通俗易懂的語言與病人及家屬交流，了解其心理的訴求和感受，耐心解答患者所提出的一些問題，積極幫助患者疏導心理陰影，以親情和手足之情來鼓勵和幫助他們戰勝病魔的決心，因此護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒的主題。

護理安全措施的更新和完善是一項持續性、艱巨性的任務，只要我們認真落實各項安全管理措施，以患者需求為動力，隨著學科的深入和發展，不斷追求和完善它，我們的護理工作就能再上新臺階，我們的人類才會更加健康、和諧、發展。