中期妊娠引產患者的心理護理

陶云芳

(通山縣人民醫院婦產科，湖北 通山 437600)

中期妊娠是指孕周在第13～27周未的妊娠。中期妊娠階段，胎體已大，而且子宮處于不敏感狀態，此時引產不僅困難，而且發生并發癥的機會也較多。因此，患者普遍存在焦慮恐懼、孤獨抑郁和內疚自責等不良心理狀態。實施心理護理是全面做好護理工作的重要前提，我們在臨床工作中針對患者引產中出現的具體問題給予了相應的護理措施，取得了良好的效果，現將護理體會總結如下。

1 一般資料

我院2010年1～10月共收治87例中期妊娠引產病人，年齡17～45歲。住院引產的原因中，未婚6例，胎兒畸形11例，胎死宮內5例，計劃外37例，其他28例。通過針對性的心理護理，全部引產成功，順利出院。

2 患者心理特點

(1)焦慮、恐懼。患者住院引產，缺乏必要的了解和正確的認識，對手術又沒有充分的思想準備，怕疼痛出血，怕手術效果不佳影響以后懷孕，擔心下次懷孕胎兒是否健康，諸多問題嚴重影響病人的休息和睡眠，病人情緒波動大，普遍存在恐懼心理。

(2)孤獨、抑郁。患者住院后，離開了家庭和熟悉的工作環境，離開了親人，很容易產生孤獨感。或因胎死宮內、胎兒畸形，患者入院后情緒低落，少言寡語，整天滿面愁容，唉聲嘆氣，情緒很不穩定，常對外界事物存在不滿情緒。

(3)內疚、自責。在接受胎兒畸形這一事實后，多數孕婦會認為胎兒畸形是由于自己的原因造成的，從而產生內疚、自責的心理，常常會自我埋怨，甚至產生輕生的念頭。

3 心理護理

(1)病人不論何種原因住院，醫護人員都應一視同仁，態度誠懇熱情，應主動親近患者，介紹住院環境及病區情況，使患者明確自己的主管醫生及責任護士;要詳細講解引產的方法，引產過程中正常和異常情況;告知初產婦正常的引產過程不會影響以后的生育，減輕其思想壓力，增強信心，產生安全感、歸屬感、信任感，建立良好的護患關系。

(2)護士要經常巡視病房，多與孕婦溝通，主動了解孕婦的想法和對治療、護理的要求，分析每一位患者的心理狀態，以便有針對地做好心理護理;針對不同社會角色、文化層次和性格特征，注意與其溝通的方式及語言的藝術性，耐心聽取她們的傾訴，讓孕婦感受到親切可信和溫暖。家屬和友人的鼓勵有時能起到意想不到的效果，有利于克服患者的焦慮不安情緒，因此要強化患者的心理支持系統，促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往。

(3)胎兒畸形或胎死宮內引產的孕婦，心理護理更不容忽視。此類孕婦心理承受極大打擊，想要一個健康的孩子，但擔心下一次懷孕時還是畸形或死胎，因此心情悲哀，情緒沮喪。護士要詳細了解她們的現病史、生育史和環境因素、心理原因等，做到對癥護理，嚴密觀察病情變化，作好一切準備工作，用高度負責的精神、充滿熱情的態度和高超嫻熟的技術對待患者。應安慰孕婦面對現實，擺脫悲觀的情緒;向其宣講優生、優育的科普知識，幫助她們查找此次胎兒畸形的原因;重申孕期保健的重要性，重視產前檢查，必要時夫婦雙方體檢，充分做好孕前準備，用科學的方法減少再次出生缺陷兒的危險。

(4)計劃外懷孕又不情愿引產的婦女，應向她們宣傳計劃生育政策和相關健康知識，盡量使他們理解我們的工作性質和心情，做到相互信任，自愿合作，為治療和護理工作奠定良好的基礎。有些雖然實施了引產手術，仍是滿腹怨氣，對抗情緒強烈。我們以親切的語言，關切的態度，通過說服教育，使之認識到執行計劃生育這一重要國策，是每一位公民的神圣義務，從而很好的配合我們的治療。遇到個別患者出言不遜時，我們保持冷靜，做到克制忍讓，以情感人，消除她們的心理壓力。

(5)未婚先孕者，除了緊張、膽怯、自責、尷尬、羞愧外，還擔心受到社會輿論的遣責，擔心影響以后的生育。我們除了常規護理外，還用崇高的道德觀去教育她們，向她們介紹女性生殖保健常識、避孕措施，同時也要說明未婚先孕對社會、家庭及本人的危害，使其樹立重新生活的信心，教育她們建立正確的性道德觀念，正確對待戀愛、婚姻關系。當然，對于那些因涉世未深、因一時沖動而致受孕或上當受騙的患者，更應謹慎對待。我們要有職業同情心和責任感，關心體貼她們，不能在患者面前私語和對外宣揚，同時教育她們從中吸取教訓。

總之，通過對各種引產原因進行綜合分析，對癥護理、科學護理，運用心理學的理論及方法，通過語言和非語言的交流來溝通和建立良好的護患關系，真誠地對待病人，尊重病人的權利和人格，最大限度的調動病人的積極性，能夠讓中期妊娠引產患者達到心情舒坦、精神愉悅、減輕痛苦、恢復健康的目的。