芍藥的臨床鑒別和用藥經驗*

程自銀

(新疆阿合奇縣人民醫院中醫科，新疆 克州 843500)

在最早的本草專著《神農本草經》中，白芍和赤芍不分，通稱芍藥。直到唐末宋初時，才將它們區別開來。兩者雖然都為毛莨科植物的干燥的根，但在臨床應用方面卻不盡相同。現在通常所說的芍藥即指的是白芍，因為它是毛莨科植物芍藥的根。但藥房工作人員對此卻不清楚，往往發錯藥。因此，本文從產地、藥性等諸方面鑒別芍藥，為臨床提供一點幫助。

產地鑒別:“肝家要藥”白芍主要產于四川、浙江、安徽等省。而赤芍則在我國的大部分地方都有。［時珍說］說洛陽牡丹、揚州芍藥甲天下。今藥中所用，也多為揚州者［1］。

藥性鑒別:兩者均為苦藥且微寒，白芍另外還具有酸性;均歸肝經，白芍另外還歸脾經。

功效鑒別:兩藥皆能止痛，均可用治疼痛性疾病。特別之處是白芍養肝、柔肝、平肝，赤芍則以清肝為主。

應用鑒別:白芍養血斂陰、舒肝理脾、和營止汗，赤芍活血化瘀。公元1769年，黃宮繡的《本草求真》道:“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意;白則能于土中瀉木，赤則能于血中化滯?！?/p>

用量鑒別:在臨床上，白芍的用量可以適當較赤芍多2～3 倍。

使用注意:張子和在《儒門事親》中提及到藜蘆反芍藥(含白芍和赤芍)。陽衰虛寒證者不宜用白芍，血寒經閉者不宜用赤芍。

藥理作用:芍藥中的化學成分芍藥苷具有解痙作用，此外還能擴張冠狀動脈并增加冠狀動脈的血流量等［2］。

總之，從產地、藥性等方面可以幫助鑒別芍藥，重視白芍和赤芍的功效、應用、用量、使用注意及藥理作用等，使兩者在臨床上能被正確、安全使用。

［1］李時珍.圖解本草綱目［M］.西安:陜西師范大學出版社，2007:219.

［2］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:171