影響小兒外科重癥病房探視滿意度的原因分析與對策

黃利娥 趙 納 范清秀 林 潔 楊葵花 李雪雁

我院小兒外科重癥病房主要收治我科病情危、急、重、大手術后、新生兒手術前后者，為預防醫院交叉感染的發生，家長被隔離于病室外，實行半封閉管理。因患兒生病住院對家屬也是一種嚴重的“應激因素”［1］，加上部分患兒為新生兒，出現母嬰分離的局面，家長體驗著巨大的恐懼、焦慮所帶來的壓力［2，3］。如果在很短的探視時間內不能滿足患兒家屬的心理需求，則容易產生誤解和不滿。本研究對2011年8～11月我院小兒外科入住重癥病房102例患兒家長的滿意度進行總結分析，旨在對影響小兒外科重癥病房探視滿意度的原因進行分析并提出相應對策，現報道如下。

1 一般資料

選擇入住我院小兒外科重癥病房102例患兒家長，均自愿接受調查，年齡22～72歲，平均年齡45歲。

對102例患兒家長進行為期1個月的“重癥病房探視滿意度情況”調查，分為滿意、不滿意兩種情況。問卷內容包括:(1)您對入室介紹的評價，包括介紹病室的環境、主管醫師、責任護士和注意事項。(2)您對入室指引的評價。(3)您對探視時間(15∶00～21∶00)的評價。(4)您對重病室環境的評價。(5)您對護士服務態度的評價。(6)您對護士責任心的評價。(7)您對護士主動介紹病情及注意事項的評價。(8)您對管床護士的評價。(9)您對保育員的評價。(10)您對重癥病房探視制度總體評價。

2 結 果(表1)

表1 影響小兒外科重癥病房探視滿意度原因(n=102)

3 討論

3.1 影響重癥病房探視滿意度的原因分析

3.1.1 探視時間安排欠合理，等候時間過長 本研究顯示，我科導致重癥病房探視滿意度低的主要因素是探視時間安排欠合理，等候時間過長，占到不滿意因素的45.10%，顯著高于其他各項不滿意因素。我科探視時間為15∶00～21∶00，患兒家長15∶00已到達病區，已迫不及待入室探視，由于15∶00護士交接班急需執行治療以至家長不能準時探視而影響其滿意度。

3.1.2 探視指引欠清晰 我院小兒外科重癥病房患兒所需的生活用品必須由家長準備，由于沒有明確的探視及物品準備指引，或由于護士入室宣教不到位，導致家長為患兒準備生活用品需多次才能買齊從而影響其滿意度。本調查顯示，影響重癥病房探視滿意度的因素中，探視指引欠清晰占到不滿意因素的17.65%。

3.1.3 護士介紹病情欠詳細 重癥病房原來的探視時間為15∶00～21∶00，該時間段工作量較大，接手術患兒時護士正在執行護理，導致護士介紹病情欠主動，甚至臨時通知家長要急忙趕來陪同某項檢查。

3.1.4 隔離衣混穿 隔離在床號區分不明顯，混穿，易產生交叉感染，占到不滿意因素的12.75%。

3.2 提高重癥病房探視滿意度護理對策

3.2.1 針對探視等待時間長，予完善探視制度 探視時間從原來的15∶00開始改為16∶00開始，避免與交接班時間沖突，并將重癥病房內的40～44床共5張床位按床位順序實行預約探視，具體安排為40床探視時間為16∶00～16∶20;41床探視時間為16∶20～16∶40;42 床探視時間為16∶40 ～17∶00;43 床探視時間為 17∶00 至 17∶20;44 床探視時間為 17∶20 ～17∶40，讓家長能更加有計劃、有秩序地入室探視，保證與寶寶接觸時間。

3.2.2 針對護士介紹病情欠詳細，予落實管床責任制 強調責任護士要充分了解患兒病情、治療、護理等情況，探視時間做好家長接待工作，實行扁平化管理［4］，落實管床責任制，同時建立重病室醫、護、患溝通園地，加強相互之間的溝通。加強小兒外科常見疾病護理的培訓，提高責任護士的專業知識水平，并組織護患溝通技巧交流會，請護理組長或健康教育落實到位的管床護士介紹經驗，傳授交流技巧，以提高護士健康教育的能力。

3.2.3 針對探視指引欠清晰，予加強健康宣教 派發宣傳單張及制作圖文并茂的宣傳欄，詳細告知探視相關的制度，使探視指引明確、清晰。

3.2.4 針對隔離衣混穿的現象，規范隔離衣管理 在固定位置掛放隔離衣的儲存袋，并標明床號，做到一個病床一件，避免了交叉感染。

總之，影響小兒外科重癥病房探視滿意度的原因是多方面的，主要包括探視等候時間長、指引欠清晰、護士介紹病情欠詳細、隔離衣混穿等，隨著衛生部開展創建優質護理服務示范工程活動的深入，這些影響因素均可得到有效控制，同時，強化護理人員主動服務意識，提升自身責任心，能有效地提高小兒外科重癥病房探視滿意度。

［1］高 誠，李鳳玲.住院精神病患者家屬心理狀態與需求的調查分析［J］.護理管理雜志，2004，4(8):6 －8.

［2］柳 娜.新生兒重癥監護病房實行視頻探視制度的做法與體會［J］.醫學信息，2011，7:3515.

［3］楚娜莎.ICU探視制度對患者及家屬的影響分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2010，3(13):389 －390.

［4］王 蕊.淺談扁平化管理在三級護理質控的應用［J］.光明中醫，2011，10:2133 －2134.