醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床輸送服務(wù)流程中的應(yīng)用

謝衛(wèi)梅 陳惠冰 李 智

醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，將醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，快速準(zhǔn)確地處理信息，實(shí)現(xiàn)部門(mén)間信息資源共享，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平［1］。“堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持系統(tǒng)”是深化護(hù)理改革的重要舉措，同時(shí)也列入2010年衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則。而醫(yī)療輸送服務(wù)作為醫(yī)院重要的臨床支持系統(tǒng)，服務(wù)質(zhì)量受到醫(yī)院管理者與臨床一線(xiàn)的廣泛關(guān)注［2］。為滿(mǎn)足臨床服務(wù)需求，合理、快捷安排輸送資源，我院臨床支持中心于2011年6月依托醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建臨床輸送信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)化、優(yōu)化檢查申請(qǐng)流程，對(duì)臨床輸送服務(wù)進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理，提高了送檢服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，為臨床一線(xiàn)提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。

1 一般資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，展開(kāi)床位1200張，設(shè)有28個(gè)護(hù)理單元。我院臨床支持中心隸屬護(hù)理部，有送檢員80人，承擔(dān)病人送檢、標(biāo)本運(yùn)送、物資運(yùn)輸、藥品運(yùn)送等輸送任務(wù)。

2 輸送信息系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#，開(kāi)發(fā)環(huán)境為Microsoft Visual Studio 2010，系統(tǒng)架構(gòu)為C/S模式，輸送信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)直接應(yīng)用我院“軍衛(wèi)一號(hào)”的HIS數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中創(chuàng)建了輸送系統(tǒng)信息的相關(guān)數(shù)據(jù)表與字典表，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性和兼容性有很好的保證。

3 輸送信息系統(tǒng)的流程

輸送信息系統(tǒng)由醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、各檢查科室(醫(yī)學(xué)影像、超聲信息、內(nèi)窺鏡)登記處以及調(diào)度中心工作站網(wǎng)絡(luò)相鏈接，網(wǎng)上申請(qǐng)檢查流程見(jiàn)圖1。

圖1 網(wǎng)上申請(qǐng)檢查流程

4 輸送信息系統(tǒng)的應(yīng)用

4.1 醫(yī)師工作站開(kāi)出檢查申請(qǐng)單 醫(yī)師進(jìn)入檢查申請(qǐng)界面，輸入病人住院號(hào)并確定，選擇檢查類(lèi)別、檢查項(xiàng)目、檢查部位、檢查目的及要求，病人病史可采用復(fù)制粘貼，大大地節(jié)省了醫(yī)師開(kāi)檢驗(yàn)單的時(shí)間，再根據(jù)病人病情和手術(shù)安排選擇預(yù)約要求(如加急、優(yōu)先、常規(guī))，生成電子版檢查申請(qǐng)單后確認(rèn)發(fā)送。信息化之前是由醫(yī)師手工書(shū)寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，常出現(xiàn)病人信息資料錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，如住院號(hào)錯(cuò)、住院號(hào)與姓名不符及漏住院號(hào)、漏檢查部位、開(kāi)單醫(yī)師漏簽名，導(dǎo)致登記員無(wú)法錄入信息，送檢員為更正錯(cuò)誤往返于病區(qū)和檢查科室之間，浪費(fèi)時(shí)間且常引起病人不滿(mǎn)。電子版檢查申請(qǐng)單資料準(zhǔn)確，并可查詢(xún)跟蹤申請(qǐng)單的當(dāng)前狀態(tài)。

4.2 病區(qū)護(hù)士站處理檢查申請(qǐng)單 當(dāng)有新的檢查醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士站的電腦頁(yè)面有閃爍提示，文秘護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行處理，對(duì)醫(yī)師要求的急檢查即刻電話(huà)通知相關(guān)檢查科室，并在護(hù)士站的綠色通道直接打印檢查申請(qǐng)單，通知運(yùn)送員送病人檢查。優(yōu)先級(jí)和常規(guī)的檢查申請(qǐng)須傳輸至相關(guān)檢查科室確認(rèn)預(yù)約時(shí)間后再傳輸護(hù)士站生成并打印檢查申請(qǐng)單。

4.3 醫(yī)技科室 當(dāng)有新的檢查申請(qǐng)時(shí)，檢查科室登記處的電腦頁(yè)面有閃爍提示，登記員先查詢(xún)?cè)摬∪说母鞣N檢查任務(wù)，然后再根據(jù)醫(yī)師的要求和本部門(mén)實(shí)際情況給出檢查預(yù)約時(shí)間，避免病人各種檢查時(shí)間相互沖突。檢查時(shí)由檢查科室登記員用掃描器將檢查單上的條形碼掃入微機(jī)，病人檢查信息資料就可呈現(xiàn)，改變了信息化前由登記員人工錄入資料出現(xiàn)的“排長(zhǎng)龍”取號(hào)現(xiàn)象，工作效率有了很大的提高。

4.4 調(diào)度中心 送檢信息傳輸?shù)秸{(diào)度中心，調(diào)度中心的電腦顯示有送檢信息，調(diào)度員及時(shí)通知相關(guān)送檢員，并根據(jù)各病區(qū)每位病人檢查的預(yù)約時(shí)間和每日檢查的數(shù)量，評(píng)估各送檢員工作量并進(jìn)行合理的調(diào)配，充分利用運(yùn)輸資源，確保送檢服務(wù)鏈的暢通。同時(shí)病人完成檢查后在調(diào)度中心的的電腦即可顯示，調(diào)度員可掌控病人的檢查完成情況，對(duì)未完成的檢查調(diào)度員及時(shí)提醒相關(guān)送檢員，可防止病人漏做檢查。信息系統(tǒng)還可新增項(xiàng)目，可錄入臨床科室要求的臨時(shí)服務(wù)需求(如送儀器維修、送病人跨科檢查)，以統(tǒng)計(jì)送檢員工作量。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)信息化前1457例病人及信息化后1560例病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

6 效 果(表1)

表1 信息化前后住院病人滿(mǎn)意度比較

7 討論

7.1 HIS簡(jiǎn)化輸送服務(wù)流程 HIS的應(yīng)用將流程中的部分資料自動(dòng)讀取，減少了醫(yī)囑、檢查單等書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)抄、傳送和處理過(guò)程時(shí)的失誤和存放空間，通過(guò)信息共享提高工作質(zhì)量和效率［3］。醫(yī)療輸送服務(wù)是為臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等各部門(mén)提供支持和保障的工作，其服務(wù)的對(duì)象是病人，牽涉到醫(yī)院各臨床科室和醫(yī)技科室，在臨床工作中，送檢服務(wù)質(zhì)量直接影響到臨床醫(yī)療過(guò)程和病人的滿(mǎn)意度。過(guò)去我院的胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡、增強(qiáng)CT、核磁共振、彩色超聲等檢查，須由各病區(qū)的工作人員將檢查申請(qǐng)單送至各相關(guān)醫(yī)技科室去預(yù)約檢查，再由送檢員將檢查回執(zhí)送回相應(yīng)的各科室，需要大量的人力，且預(yù)約過(guò)程需經(jīng)過(guò)多程序、多環(huán)節(jié)、多步驟的手工業(yè)務(wù)處理，較易出現(xiàn)丟失。信息化后，我院的所有檢查申請(qǐng)、預(yù)約全部在網(wǎng)上進(jìn)行，簡(jiǎn)化送檢工作流程，使輸送服務(wù)流程更加科學(xué)、規(guī)范。

7.2 HIS為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供有力保障 通過(guò)臨床支持中心子系統(tǒng)將臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)、超聲信息管理系統(tǒng)、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)等相關(guān)部門(mén)聯(lián)網(wǎng)，由于信息流程快捷、方便，科室醫(yī)師能及時(shí)在網(wǎng)上查詢(xún)到病人的各種檢查狀態(tài)，及時(shí)合理安排病人的手術(shù)或治療，護(hù)士可對(duì)每例病人的送檢過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，跟蹤檢查的完成情況。臨床支持中心可快速地接收到送檢信息，統(tǒng)籌安排送檢員及時(shí)上門(mén)服務(wù)，縮短了病人等待預(yù)約檢查時(shí)間，減少了護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人。既節(jié)約了人力成本，又提高了工作效率，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)新模式，提高了病人的滿(mǎn)意度。

7.3 HIS合理調(diào)配人力資源 通過(guò)輸送信息系統(tǒng)可適時(shí)監(jiān)控送檢信息，根據(jù)各病區(qū)的工作負(fù)荷對(duì)送檢員進(jìn)行及時(shí)、合理的調(diào)配，在醫(yī)院業(yè)務(wù)量快速攀升的形勢(shì)下，以不變的人力、物力來(lái)滿(mǎn)足臨床的服務(wù)需求，較大地提高了工作效率，為醫(yī)療輸送服務(wù)流程的有效實(shí)施提供了科學(xué)、規(guī)范的管理模式，為病人提供了全程、無(wú)縫隙、順暢的服務(wù)鏈。

7.4 HIS提高輸送管理效能 信息系統(tǒng)可自動(dòng)化采集送檢信息，輸送時(shí)效監(jiān)控，自動(dòng)提取送檢員、科室、全院的送檢工作量等綜合管理，可客觀地反映各科室病人檢查工作的規(guī)律性。管理者可通過(guò)信息系統(tǒng)將送檢員的工作行為進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，與個(gè)人績(jī)效掛鉤，由此進(jìn)行工作績(jī)效評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)送檢員的工作積極性。合理利用人力資源提供了可靠、科學(xué)的參考依據(jù)，提高了管理效能。

［1］王永晨，蔣 宏，孫金勝，等.HIS在門(mén)診管理工作中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2004，24(5):50 －51.

［2］肖冬梅，黃惠根，張 容，等.醫(yī)療輸送服務(wù)社會(huì)化管理模式的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(7):35 －36.

［3］王仁紅，張家應(yīng)，唐立健，等.流程管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望［J］.中華護(hù)理雜志2008，12(43):1139－1141.