中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床分析

夏平 王俊東

盆腔炎是婦科常見病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結締組織炎與盆腔腹膜炎。急性盆腔炎采用廣譜抗菌素治療效果較好，而對慢性盆腔炎療效差，沒有很好的治療方法。通過我們的臨床觀察，應用中藥灌腸治療慢性盆腔炎比較理想，今報告如下。

1.臨床資料

(1)一般資料:我院2010年1月至2011年6月應用中藥方劑灌腸治療慢性盆腔炎30例，其中附件炎15例(其中有3例輸卵管梗阻致不孕患者2例)，子宮內膜炎10例，盆腔結締組織炎5例。患者年齡23～40歲25例，40～45歲5例。病程最短1年，最長約20年。30例中治療前均有不同程度腹痛、腰痛伴下墜感，部分有白帶增多，月經不調及不孕等癥狀。體征為:子宮活動受限、壓痛，附件區不同程度增厚、壓痛。

(2)治療藥物及使用方法:慢性盆腔炎臨床確診后，選用中藥灌腸治療。中藥方劑為當歸12g、赤白芍 12g、丹參 15g、敗醬 15g、荔枝核 12g、雞內金12g、澤蘭 12g、雞血藤 15g、谷麥芽 12g、草河車 12g、雙花15g、公黃15g、莪術15g。使用方法為:每副中藥用水浸泡半小時后，煮開換溫火熬半小時，將藥液分為兩碗，每碗100ml，連用兩天。將熬好的中藥液約100ml灌入灌肛器袋中，懸掛在較高處，患者側臥于床上，將細管插入直腸進肛門10cm以上，將藥液灌入。保留藥液至少半小時。一周期用10副藥物，每副用兩天，共用20天。該中藥灌腸治療一般一個療程為宜，但癥狀較重或反復發作者可考慮再治療一個療程以鞏固療效。

2.療效標準與結果

(1)療效判斷標準:慢性盆腔炎根據癥狀、體征即可確診，治療后癥狀體征改善分治愈(臨床癥狀及體征全部消失);顯效(改善1/2以上);有效(改善不及1/2);無效四個級別。

(2)治療效果:治療一個療程3個月后隨訪復查療效均顯效，有效率達100%。其中3例不孕患者中2例經治療3個療程后均妊娠。

3.副作用

輕度腸道反應及刺激癥狀，輕度腸功能亢進及腹瀉，一周后可自行緩解和消失。

討 論

中醫認為外受六淫所浸，內由七情所傷，飲食勞倦，均可傷及氣血損及沖任，發為熱毒或濁邪陰絡入胞宮，因而傷及脾腎，影響肺肝，甚至心失所養，神不守舍等為盆腔炎致病之因。該中藥方劑具有清熱、解毒殺蟲利濕、軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛之功效，直腸給藥后能夠短時間內藥效達到高濃度，直接作用于炎癥部位，迅速有效地控制感染，療效肯定。至于該中藥方劑雖未與其它藥物比較，但本材料中2例不孕患者曾采用多種方法治療無效經該方劑治療后均妊娠。