延續(xù)護(hù)理在農(nóng)村出院糖尿病病員管理中的應(yīng)用探討

向潔

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，治療貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持和治療的科學(xué)性，通過(guò)對(duì)我院收治的大量農(nóng)村糖尿病患者資料分析，絕大多數(shù)患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，出院后遵醫(yī)行為極差，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間提前、發(fā)生率增高，影響了疾病的轉(zhuǎn)歸。為保證治療效果，自2010年8月起我科對(duì)出院的80例農(nóng)村糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，使他們對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉度提高，改善了他們的從醫(yī)行為，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床資料

2010年8月～2011年8月我科對(duì)收治的80例符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村糖尿病病人出院后以電話(huà)隨訪的方式實(shí)施延續(xù)護(hù)理，其中女48例，男32例，年齡42～65歲，平均年齡53歲。接受隨訪的病人選擇有一定的文化基礎(chǔ)、有較好的溝通與理解能力，能正確回答問(wèn)題的人群。

方 法

1.對(duì)患者出院時(shí)做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，留下準(zhǔn)確的聯(lián)系信息，告知隨訪的重要性，建立出院患者電話(huà)隨訪登記本，內(nèi)容包括患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、工種、住院號(hào)、聯(lián)系電話(huà)、住址、出院日期、出院時(shí)情況、隨訪時(shí)間、隨訪情況、受訪人、隨訪人?；颊叱鲈寒?dāng)天由管床護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)并填寫(xiě)隨訪登記本。出院后第3天進(jìn)行第1次電話(huà)隨訪及健康指導(dǎo)，第7天進(jìn)行第2次電話(huà)隨訪及健康指導(dǎo)，以后每2周進(jìn)行電話(huà)隨訪一次，并分別詳細(xì)記錄隨訪情況與健康指導(dǎo)。特殊病人根據(jù)需要增加隨訪的次數(shù)，做到能及時(shí)提供護(hù)理措施。

2.電話(huà)隨訪護(hù)士的選擇:安排工作責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、有較好的溝通與表達(dá)能力及法律意識(shí)較強(qiáng)的人員擔(dān)任隨訪護(hù)士。在隨訪前應(yīng)詳細(xì)了解患者的情況，以便及時(shí)為患者提供個(gè)性化服務(wù)。

3.飲食隨訪及指導(dǎo):隨訪時(shí)詳細(xì)了解病人的飲食種類(lèi)及量的分布、體重及勞動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)病人情況指導(dǎo)他們每日的熱量攝取不超過(guò)人體需要量，限制高糖、高脂、高膽固醇食物的攝入，采用蒸、煮、燜等烹調(diào)方法，三餐攝入量分別占總攝入量的1/5、2/5、2/5，進(jìn)食定時(shí)定量，避免隨意增減食物［1］。

4.藥物治療隨訪及指導(dǎo):詳細(xì)了解患者用藥現(xiàn)狀，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療:①正確使用口服降糖藥物，不得隨意增減藥物劑量及自行換藥。②長(zhǎng)期皮下注射胰島素是大多數(shù)糖尿病患者的重要的治療手段。隨訪中向患者強(qiáng)調(diào):正確、妥善保管胰島素;保證劑量準(zhǔn)確抽取;注射部位嚴(yán)格消毒;合理選擇并經(jīng)常更換注射部位，防止皮下脂肪纖維化增生［2］。督促患者正確記錄血糖值，為及時(shí)調(diào)整胰島素用量提供依據(jù)。

5.常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及預(yù)防 心血管系統(tǒng)疾病、眼部疾患、糖尿病足、皮膚感染等是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。隨訪中詳細(xì)了解患者相關(guān)情況，有針對(duì)性的給與健康指導(dǎo):指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血膽固醇、體重，及時(shí)控制高血壓、高膽固醇、高體重等心血管高危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者每年常規(guī)進(jìn)行眼科檢查。注意檢查足部皮膚，保持皮膚清潔干燥，防治皮膚皸裂，避免皮膚損傷，及時(shí)正規(guī)治療皮膚感染灶。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療。

結(jié) 果

80例出院患者通過(guò)延續(xù)護(hù)理，患者對(duì)糖尿病防治知識(shí)知曉率明顯提高，院外能按醫(yī)囑規(guī)范用藥，絕大多數(shù)患者能正確監(jiān)測(cè)、記錄血糖，掌握胰島素注射方法，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，按時(shí)復(fù)診。

討 論

1.延續(xù)護(hù)理貫穿于出院患者的跟蹤治療、康復(fù)的全過(guò)程。從而避免了患者從醫(yī)院過(guò)渡到家庭的脫節(jié)，解決了患者出院后護(hù)理不足的問(wèn)題。

2.有利于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，同時(shí)要具有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和扎實(shí)的臨床業(yè)務(wù)水平;還要具備良好的語(yǔ)言溝通能力，及時(shí)、高效地為患者解決實(shí)際問(wèn)題，這些都迫使護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)與自我完善，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的進(jìn)一步提高。

3.有利于體現(xiàn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值 延續(xù)護(hù)理解決了出院患者的后顧之憂(yōu)，護(hù)理工作得到患者、家屬和社會(huì)的廣泛認(rèn)可，使護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到良好的體現(xiàn)。

小 結(jié)

延續(xù)護(hù)理豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵，使人文關(guān)懷得到延續(xù)，體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的服務(wù)宗旨。電話(huà)隨訪是一種最容易實(shí)施及普及的延續(xù)護(hù)理方法，是為患者提供有效和低成本的健康服務(wù)。

1 王穎惠.護(hù)理程序在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用?J?.全科護(hù)理，2010，8(7):1867-1868.

2 安紅蓮，許春華.胰島素不同的給藥途徑與護(hù)理?J?.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(9):48.