加強醫院內部物價檢查規范醫療行為

李萍英 陳東

伴隨著近年我國在醫療衛生體系的改革不斷深化，社會結構快速而巨大的轉型，醫療市場作為經濟活動的一部分，競爭也日趨激烈，“看病難 看病貴”的現狀依然客觀存在，醫療機構的的收費行為是否規范，不僅僅關乎醫院的形象，也是廣大民眾所關注自身利益是否被侵害的敏感問題，特別像我院這樣一所立足城鎮、服務城鎮的新近成立的三級醫院，要迎接市場的競爭、面對患者的選擇，更加需要誠信的服務，合理規范的收費。

具體做法:

1.建立完善的機制及規章，認真嚴格的執行體制

在價格管理日常工作中要加強法制觀念，依法行事。醫院各級領導均重視物價管理工作，有極強的法制觀念，切實而有效的將價格管理納入日常的管理工作中，健全職能部門，組織并建立專門的物價管理辦公室及專職物價人員，依據法律法規出臺一系列有針對性的規章制度，明確各相應部門的職責，管理好、執行好物價，認真公開地接受政府各個部門以及社會各界對于醫院醫療價格收費的監管，在內部也相應加強院內物價的自我督察和管理，增強自律性。目前我院應用的計算機物價管理系統在醫院的價格管理體系中不斷完善，發揮重要作用。

2.成立物價自查小組

自查小組由分管院長、醫務、護理、物價、采供等部門人員組成，是醫院價格的領導機構，負責全院物價管理的領導、組織和決策。由分管院長帶組對全院的物價執行狀況進行系統而全面的自查，定期或不定期地隨機普查、抽查，明確各個科室部門的負責人為醫療價格執行第一責任人，對本科室部門在醫療服務中的收費總負責，各個科室部門的收費員為直接責任人，從而形成了院長--物價自查小組-科室部門負責人-收費人員組成的物價管理自查體系，為自查工作的開展提供保障

3.全院全面而深入的開展自查工作

在日常工作中，依靠自查小組的定期、不定期自查活動能較好地處理和完善物價工作中的問題，但也離不開全院上下的齊抓共管。小組對全院的收費情況進行全面而細致的自查，在抽查中專職物價員執行藥品作價政策，維護、修改的依據是省藥品集中招標批文，省發改委調價批文;專職物價員維護、修改醫療服務價格信息庫的依據是江蘇省醫療服務價格手冊、物價部門調價文件;維護、修改醫用材料價格信息庫的依據是材料原始發票、設備倉庫醫用材料調價申請單。臨床科室采取抽查病歷的方式，以患者的病歷記錄，每天的收費清單記錄，檢查檢驗報告單，要求“三單”一致。對于門診等收費科室部門開展自查一般采取隨機抽取一定數量的各種收費單據，分別與收費核算聯核對，查看收費情況。通過全面的自查，及時準確的發現工作中的問題，并經整理，向上級上報臨、床各個科室部門通報，進行討論改正。

4.統一思想和認識做好引導和宣傳

利用院內每周例行的院周會，期間，與到會各科室部門負責人根據自查狀況，宣傳物價政策，不斷加強其工作中對于物價工作的責任意識。在醫療服務中，除了針對醫療質量的投訴外，針對醫療服務過程中的收費的投訴和糾紛比例亦占較高比例，任何的多收費、漏收費及錯收費，都會導致醫療糾紛。全院應該認識到物價管理不僅僅是財務收費部門的職責，也是全體醫務人員的職責，應充分認識到只有建立在不斷提高的醫療質量，根據業務能力不斷開展的醫療服務項目，不斷提高的醫療服務水平等一系列基礎上的醫院經濟效益的提升才是健康可持續的。通過宣傳，統一認識，樹立正確的服務意識、風險意識，做到準確收費。為物價自查工作的開展奠定良好的思想基礎。

5.為自查工作的有力進行提供多方面的保障

為鞏固成效，由物價自查小組長期對醫院的醫療服務收費進行自查、自糾工作，堅持平時重點抽查、不定期組織科室自查、定期組織全院范圍內的大檢查［1］。并以月為時間單位，向相關領導及科室部門負責人以書面形式通報自查情況，院領導在各個場合和會議中加強宣傳，根據醫院實際，制定嚴密、切實可行的獎罰制度，可以將價格管理工作納入年度目標考核，作為科室及個人績效考核的重要指標之一［2］。從而為自查自糾工作的順利開展提供制度保證。

6.針對問題限期整改

依據自查情況以及院周會，科晨會等集體討論意見，針對問題，由物價自查小組下發整改通知，限期整改，并且事后及時跟進，力求正確，及時，有效，查實整改成果，并將結果上報，再在院周會，科晨會等會議中進行探討、總結。

7.由被動變主動維護患者利益

通過自查，使我院的醫療服務收費基本走向規范。對病歷的自查，因為是事后檢查，對查出來的問題，有一部分因病人己出院而無法更正，對病人造成的損失也很難挽回，針對這種情況，我們在保證事后檢查的基礎上，還應繼續開展定期，不定期的物價現場查對，由物價自查小組對患者在醫療服務中的各類收費逐一查對，將病歷出科，病人出院后的事后管理，改進為去臨床各個科室部門，現場自查，現場核實各個收費項目，發現問題，及時處理解決，保證醫療服務對象的切身利益不受侵害，也從側面提升醫院的醫療質量和信譽［3］。

8.逐步建立和完善有效的醫院物價管理工作流程

在自查中，發現問題后，及時和相關科室部門人員進行溝通、反饋，取得理解，形成共識，依法依規改正，當出現分歧和不同意見，向上級物價主管部門請示，形成檢查-反饋-溝通-統一請示上級主管部門-再反饋相應科室部門的良性工作流程，使其有序，制度化的運行。

通過自查，全院上下提高并統一了認識，規范了醫療服務收費行為，改善了醫患關系，做到因病施治，合理收費。同時當科室部門在日常工作中產生工作疑問，能夠虛心的向專職物價人員請教、探討，專職物價人員也能夠坐到深入科室、深入臨床，和醫患雙方，甚至是媒體或者社會等多方接觸，溝通、協商，不僅增加了相關人員對于物價政策、醫療服務項目的諸多環節的理解，也發揮了專職物價人員的指導、監督作用，相應提高了臨床進行正常合理收費的自覺性，還改善了各個科室部門的聯系，減少工作中由于缺少溝通而產生的誤解等，通過醫院物價管理能力、管理水平的提升，有效的減少，進而杜絕由于物價收費等因素導致的醫患矛盾的產生，為構建和諧的醫患關系，為醫院的全方位、科學化管理作出應有的貢獻。

1 馬利，萬麗華，何偉，等.更新管理理念完善物價管理?J?.中國醫療前沿(上半月)，2008，3(7):51-52.

2 劉月輝.醫院全面物價管理體系的構建?J?.解放軍醫院管理雜志，2010，17(4):368-370.

3 賀山，關于公立醫院解決看病貴問題的思考?J?.中華醫院整理雜志，2006，22(7):438-439.