多層螺旋CT在膝關節骨折中的應用

鄭紅光

多層螺旋CT應用于臨床后，顯示了巨大的潛力，MPR、SSD技術的綜合應用，彌補了傳統的X線平片由于組織結構的重疊［1］，僅能明確顯示膝關節部分骨折的部位和類型;但對部分深層的移位不明顯的骨折顯示欠佳的缺點，從而為影像診斷及骨外科治療提供更多的信息［2］。

資料與方法

本組對35例膝關節外傷患者均行X線攝片及多層螺旋CT掃描，確診骨折31例，男20例，女11例。使用西門子多層螺旋CT機，患者取仰臥位，足先進，參考X線片決定掃描范圍，掃描條件120kV，250mA，層厚、間隔均為3mm，螺距1.2，重疊1mm間距重建原始數據，采用主機攜帶的三維圖像分析軟件進行圖像重組，采用的方法包括:多平面重組MPR，多平面容積重組 MIP，表面遮蓋法(SSD)重建。為了取得最佳觀察角度，將圖像在X，Y，Z軸任意角度旋轉，并輔以切割技術，單獨觀察脛骨平臺、股骨等。

結 果

31例膝關節骨折經后處理均獲得清晰圖像，清楚的顯示了病變的部位和范圍。股骨內髁骨折4例;股骨外髁骨折4例，股骨髁間骨折2例;髕骨骨折5例;脛骨平臺骨折18例。

結 論

膝關節負重大，結構復雜且淺，骨杠桿又長，易受損傷，常規X光平片是首選最常用的檢查和診斷方法［3-4］，但由于膝關節諸骨重疊，結構復雜，常規X線對關節內骨折情況顯示不佳，CT普通軸掃可逐層觀察病變做出診斷，但觀察水平凹陷、多發和粉碎骨折、尤其是關節內游離骨片不理想，且不夠直觀，螺旋CT掃描是依靠CT球管的連續旋轉和體軸連續移動的組合，在極短的時間內完成了容積數據的采集，獲得豐富的圖象數據，得到了體軸方向的具有良好分辨率的容積掃描，3D成像可清晰顯示膝關節骨折的部位，骨折線的立體走形方向，關節面碎裂程度及關節面塌陷、移位的距離等。其強大的后處理功能可以提供立體、多角度、多方位圖像，為骨關節外傷提供了一種新的檢查手段。因此，利用三維骨重建圖像及多平面重組矢狀位、冠狀位及斜位圖像診斷膝關節創傷性骨折，具有很高的臨床使用價值。

1 張峻，侯筱魁，王以友，等.三維CT重建在脛骨平臺骨折中的應用?J?.中華骨科雜志，1998.18(7):387-390.

2 孟碩峰.螺旋CT在急診外傷中的應用?J?.中華現代影像學雜志，2007，6:352.

3 王亦璁主編.膝關節外科的基礎和臨床?M?.北京:人民衛生出版社，1999:552-554.

4 史麗靜，田建明，王培軍，等.多層螺旋CT在骨關節創傷中的應用價值?J?.中國醫學影像技術，2003，19(8):1030-1032.