老年患者護(hù)理淺談

魏淑萍

·綜述·

老年患者護(hù)理淺談

魏淑萍

高齡患者;舒適護(hù)理

老年患者基礎(chǔ)疾病多，機體抵抗力下降，如何使老年患者靜脈輸液過程連貫、安全、舒適、個性化，是值得思考的問題。舒適護(hù)理(comfort care)模式又稱“蕭孝氏雙C護(hù)理模式”是臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。所謂舒適護(hù)理，就是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。它通過對護(hù)理活動和舒適的研究，使人在心理上、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，真正從心理、生理、社會、精神四方面達(dá)到舒適。目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。靜脈輸液是老年保健常用的、療效較為顯著的保健治療手段之一，也是護(hù)理工作中一項最繁重的操作技術(shù)。高齡住院患者合并有多種疾病。需要輸液的療程較長，藥理化性質(zhì)復(fù)雜，加之年老體弱，皮膚薄且松弛，血管多有不同程度的硬化，穿刺難度較大，對護(hù)理的要求也高。現(xiàn)將我對高齡患者實施舒適護(hù)理以來取得的良好效果做一總結(jié)。

1．為有效的減輕高齡患者的心理顧慮，我們事先征求患者及家屬的意見，選擇合適的輸液方式，或做在沙發(fā)上，或躺在床上，或?qū)⒋差^抬高置患者滿意的程度，將房間的溫濕度調(diào)整。提前與患者或家屬交流，選擇留針的方式及部位，盡量滿足患者的所需，對輸液難度大的患者給予靜脈置管。操作前的解釋及宣教能讓病人及家屬消除緊張心理，對護(hù)士產(chǎn)生信任感，主動配合輸液治療。

2．與患者及家屬進(jìn)行及時的溝通

老年后身體器官的衰老導(dǎo)致視力及聽力日漸下降或?qū)ψ陨矶嗉膊〉闹匾暡粔颍瑢ξ占膊〉南嚓P(guān)知識能力及其欠缺，長期為疾病所困擾，心理承受能力下降，血管條件差，心理狀況復(fù)雜。常表現(xiàn)出不配合治療，對醫(yī)護(hù)人員不信任。對于這種心理變化，醫(yī)務(wù)人員積極給予諒解，熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，與家屬多交流，解釋患者的病情及所采取的治療及護(hù)理計劃。和家屬共同給予患者思想交流，為取得良好的輸液治療提供良好的鋪墊。

3．良好的職業(yè)素質(zhì)

護(hù)士的敬業(yè)精神及得體的端莊，和藹的態(tài)度。與患者交流時的輕聲細(xì)語、親切談吐、實而不華的語言都會把關(guān)愛傳遞給患者。高齡患者，無自理能力的患者占住院人數(shù)的10%，自理能力低下的占75%，能完全自理的患者占15%。由于社會生存壓力以及其他原因使這些老年患者的子女以及親人不能常時間陪伴，導(dǎo)致其無人照顧或由陪護(hù)中心護(hù)工照顧，使患者缺乏安全感。對這些老年患者我們要像親人一樣對待他們，通過細(xì)致的工作，溫馨細(xì)致的交流，耐心的傾聽，讓其在輕松愉快的環(huán)境及良好的精神狀態(tài)下積極配合完成治療。

4．輸液中的舒適護(hù)理

合適的體位及良好的穿刺技術(shù)應(yīng)根據(jù)老人的病情，選擇合適的體位，盡量保持患者方便，對病情有利又方便患者的體位不僅有利于病情的改善，更讓高齡患者舒適，從而對護(hù)士產(chǎn)生信賴感，安置妥當(dāng)后及時做到關(guān)心、體貼、安慰，消除不良因素后以精湛的技術(shù)和熟練的穿刺技術(shù)做到:穿刺前嚴(yán)格三查七對，認(rèn)真選擇血管，穿刺準(zhǔn)確、輕柔、快速，盡量一針見血。穿刺成功后及時予以表揚和鼓勵。高齡患者由于認(rèn)知能力下降，常時間固執(zhí)的生活經(jīng)歷，常表現(xiàn)出偏執(zhí)于與暴躁，心胸狹窄，猜疑妒忌，自尊心強，易被激惹等不良的心理狀態(tài)。了解老人的心理特征，談話時運用更加合適老人的語速、語調(diào)使護(hù)患之間充滿溫馨和諧氣氛，以增加患者的興趣及主動性，及時的鼓勵及安慰滿足老人的生活和心理需求，會使老人感到心情舒暢。

5．及時巡視、觀察、溝通輸液過程中，護(hù)士細(xì)心的觀察病情，及時巡視。液體輸入是否通暢，患者是否有不適及輸液部位疼痛及外滲。在巡視過程中護(hù)士用輕松的語言，親切的語調(diào)及時與患者及家屬溝通，增強患者的信心，消除輸液過程中的不良情緒。使患者及家屬產(chǎn)生安全感，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的目的。

6．輸液后的舒適護(hù)理

拔針時的護(hù)理技巧，輸液結(jié)束時拔針應(yīng)邊取針邊介紹按壓方法，動作輕柔，順時針方向沿血管走向用大拇指指腹輕輕按壓3～5分鐘，直至不出血為止。細(xì)心觀察患者輸液后的一般情況，主動交流輸液感受，以減輕患者及家屬的思想負(fù)擔(dān)。高齡患者由于血管彈性差，部分患者凝血功能減弱，按壓不當(dāng)易造成輸液部位淤青或皮下淤血。如患者無不適觀察5～10分鐘后方可離開病房。

老年人的心理是復(fù)雜的，但也是容易把握的。只要我們能了解老人，更多的傾聽他們的所思所想，我們一定能更好的為他們創(chuàng)造出一個生活環(huán)境，共同構(gòu)建我們的和諧家園。我院干部病房自開展靜脈舒適護(hù)理以來，不斷提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，并以關(guān)心、愛心、耐心、細(xì)心、用心的服務(wù)理念為宗旨，把高齡患者當(dāng)成我們的親人。以體貼的語言，安慰開導(dǎo)患者及家屬，使他們能夠保持最佳的心理狀態(tài)，積極主動配合治療接受治療，達(dá)到了最佳效果。使患者滿意率達(dá)99．5%。

對于親人不在身邊照顧的患者，讓他們感到我們不僅是他們的醫(yī)生、護(hù)士，更是讓他們感到可以其交談的對象，很愿意把自己的想法告訴我們，從而讓我們對他們的護(hù)理更有針對性，更有效的進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。綜上所述，在我們的日常護(hù)理工作中，我們不僅僅是在進(jìn)行靜脈輸液時實施舒適護(hù)理，更應(yīng)該關(guān)注老年患者的各種需求，多關(guān)心他們，針對他們的不同情況給予不同的舒適護(hù)理，鼓勵他們積極配合治療和護(hù)理，早日戰(zhàn)勝疾病，回到家庭中去，能夠真正的感受到晚年的幸福及快樂。這也是將舒適護(hù)理充分運用到工作中的一種有效方式，使護(hù)理工作更加完善更加人性化。

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