肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性

朱仁林

現在很多大型、中型醫院的實驗室都在廣泛應用自動生化儀，而在制約急診檢驗報告能不能及時發出的因素也不再是檢測速度了。通常都是使用血清來作為標本的，但是其分離的速度比較慢，而且也不能及時的發出檢驗報告，在分離的時候很可能會破壞成分，因此檢測結果也不是完全真實。本次研究將選取我院2011年7月到2012年7月期間收治的30例患者，以及30名健康體檢者，在進行生化檢驗的時候使用肝素鋰抗凝血漿，具體內容見下文。

資料與方法

1.隨機抽取我院的門診患者以及健康體檢者，各30名。在受檢者空腹的情況下，抽取6ml的靜脈血，將其分別的注入普通采血管、肝素鋰抗凝管中，每管3ml，普通管在血液自然凝固以后，離心分離，抗凝管則是及時分離，然后分別把二者放到生活儀樣品架中［1］，對 TP、ASO、MG、HBD、UA、ALT等項目進行檢測。

2.統計學處理:使用統計學軟件SPSS13.0對60名受檢者的資料進行分析，當P＞0.05時，則沒有統計學意義，如果P＜0.05，那么就有統計學意義。樣本使用t進行檢驗。

結 果

在TP、ASO、MG等項目中，血清和肝素鋰抗凝血漿沒有明顯的差異;但是在HBD、UA、ALT等項目中，兩組是有明顯差異的。在CI、UA、TC、CRP、ASO 等項目中，二者相關性較好;在AFU、LDH、TBA等項目中，二者的相關性比較差。詳情見表1。

討 論

IFCC推薦在進行臨床生化檢驗的時候使用血清來作為標本，但是在冬季檢測的時候，血液會因為溫度較低而不易凝固，在離心的時候很容易破壞血液的有形成分，使細胞的內容物逸到血清里，從而檢測結果也不是很真實，還有的時候，分離血清以后放在生化檢測、吸樣的時候會凝固，那么這就會讓檢測結果出現誤差，甚至儀器管道、采樣針會因為纖維蛋白凝塊而被堵塞。因為血清分離較慢，那么就不能及時的發生檢驗報告，因此就可以使用血漿來替代血清，這樣不僅可以提高分析的效率，而且還可以降低測定誤差，使用用在自動化分析、急診分析中。

肝素是含有硫酸基團的一種粘多糖，有著很強的負電荷，在與抗凝血酶結合的時候會改變抗凝血酶的構型，會將活性中心暴露出來，而滅活血漿中凝血因子Xa、Ⅱa等酶類，會抑制住凝血酶的活性、產生、肝素的抗凝力很強［2］，不會對細胞體積造成影響，不會造成溶血。肝素鋰、肝素鈉是臨床上最常用的肝素鹽，其中肝素鈉的成本是比較低的，但是不適合用在鈉離子檢測中。

在本次研究中，CI、ASO、TP、MG、CRP 等項目中，血清和血漿在匹配以后沒有統計學意義，而且相關性比較好，因此在進程化學檢測的時候可以用血漿代替血清作為標本。癌癥患者的各個亞群平衡失調、淋巴細胞數量失調這只是免疫損害其中的一個方面，更重要的時候T細胞功能改變，因此就要測定細胞因子，這是評價免疫功能的一個重要方法。曾經有人提出［3］，很多疾病都是和Th1、Th2平衡相關的。對于Th1類的細胞因子減弱會讓腫瘤得以發展、生長這一問題，有的研究認為這是由于此類細胞因子有著潛在抗腫瘤的作用，而通過一系列的檢測、分析我們發現，Th1類的細胞因子水平的確時和腫瘤、發展是有關系的。通過本次研究證明了，在進行臨床生化檢驗的時候，使用肝素鋰抗凝血漿替代血清是可行的，除去 TBA、HBD、LDH、AFU、CK －MB 等項目。

1 樓許柏，高偉英，樓芳.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析［J］.當代醫學，2011，(20).

2 李慶娥.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性［J］.健康必讀(中旬刊)，2011，(11).

3 康淑霞，張惠，張夢蘭.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗的比較研究［J］.中華全科醫學，2008，(10).