結核性中耳炎誤診原因分析

軒智敏

結核性中耳炎在臨床中是一種比較少見的感染性疾病，并且隨著我國結核病的情況不斷增加，其中該病也是在逐漸的增加，而且該病在臨床的表現中不具有典型性。因此，很容易造成臨床上的誤診或者漏診的情況發生。因此，本文重點探究結核性中耳炎出現誤診的原因，具體的分析情況如下。

資料與方法

1.臨床資料

本次研究的資料選取我院2006年3月到2011年3月之間收錄的162例結核性中耳炎患者的臨床資料進行分析，其中男性患者78例，女性患者84例，患者的年齡為19～56歲，平均年齡為(33.4±4.7)歲，其中誤診有12例患者誤診，誤診時間為0.6～3年，平均年齡為(1.4±0.7)年，其中誤診的表現為耳漏和耳悶，其中膿血性耳漏9例，耳悶患者3例，所有的患者均未表現出耳痛等情況。

2.方法

此次的調查研究主要采取回顧性的方法進行對我院2006年3月到2011年3月之間收錄的162例結核性中耳炎患者資料進行分析和總結。

結 果

1.誤診情況

通過調查分析，其中12例中誤診的情況主要表現為膽脂瘤型中耳炎［1］、慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎和骨瘍型中耳炎以及急性化膿性中耳炎等，具體的調查數據如下表所示:

表1 誤診情況調查表

2.誤診原因分析

通過調查分析，其中患者在診斷的過程中出現的誤診原因主要表現四個方面:①患者的癥狀表現的不明顯;②詢問病史情況不仔細;③耳科檢查不仔細;④綜合分析不全面。具體的調查數據如下:

表2 誤診的原因分析

討 論

結核性中耳炎是臨床中一種比較少見的疾病，由于該病在臨床的診斷中缺少典型性，因此診斷過程中經常會出現誤診的情況發生，其中本次的研究發現，造成患者在結核性中耳炎診斷的過程中出現的誤診原因主要表現為四個方面:患者的癥狀表現的不明顯、詢問病史情況不仔細、耳科檢查不仔細、綜合分析不全面［2］。因此，降低誤診率的具體實施措施還需要根據發生誤診的原因著手進行，具體的降低誤診率的措施如下:

第一，增強診斷技術手段。由于在臨床的診斷過程中對于結核性中耳炎的典型性不明顯，而且大部分的患者由于長時間的使用廣譜抗生素，從而進一步的導致臨床上常見的典型癥狀也逐漸的消失。其中對于結核性中耳炎中出現的耳漏一般多數表現為稀薄耳漏。因此，如何根據這些有效的特征進行有效的診斷，成為臨床醫師們關注的重點。利用傳統的診斷技術一般則很難對患者的情況進行確診，因此，在臨床治療中應加強診斷技術，其中利用分子生物學中的PCR技術對目前結核性中耳炎的診斷具有重要的意義。

第二，加強對患者病史詢問。通過調查分析，患者出現結核性中耳炎的原因一般比較復雜，而且與患者的過往病史有一定的聯系。因此，加強對患者的過往病史了解與分析，能夠有效的提高結核性中耳炎的診斷效率和準確率。

第三，加強臨床全面的診斷。由于結核性中耳炎的診斷上臨床主要是耳科的檢查，因此，在給患者進行檢查的過程中，應對患者的病情狀況進行全面檢查，同時利用影像學技術加強對難以進行確診的患者再次進行全面而有效的檢查［3］。

第四，加強綜合分析。對于結核性中耳炎的患者，由于發病的病因比較復雜和本身該病的臨床癥狀不具有典型性的原因等，因此，對患者在進行確診時，應全面的綜合分析，對于不同的診斷表現，應進一步的分析和判斷，并依據影像學的檢查結果進行全面性的分析和總結，從而對患者的病情進行做出準確的判斷［4］。

因此，對于結核性中耳炎的發病原因比較復雜，且整個臨床的表現癥狀不具有典型性和診斷的過程中不仔細以及對患者的基本病史了解的不夠等原因，繼而造成了誤診的情況發生。通過調查發現，其中出現誤診的主要原因在于對患者的分析不夠全面，只是停留于某一診斷的指標或者表征，從而使得誤診情況發生。

1 張寶瑾，周蓮，鄭虹.結核性中耳炎6例臨床診治探討［J］.四川醫學，2008，29(3):338 －339.

2 姜虹，王振常，鮮軍舫，等.結核性中耳乳突炎的CT診斷(附5例報告)［J］.中國醫學影像技術，2008，24(11):1746 －1748.

3 李同美，楊燁，張倩.結核性中耳炎12例臨床觀察［J］.聽力學及言語疾病雜志，2005，13(6):454.

4 周正，雪胡拉提，王盛.雙側結核性中耳炎二例［J］.中華結核和呼吸雜志，2006，29(4):284 －285.