125例支氣管哮喘臨床護理

馬巧金

支氣管哮喘簡稱哮喘，該疾病由多種細胞和細胞組分參與，產生氣道慢性炎癥，與氣道高反應性有關，使可逆性氣流受限，引發反復發作的喘息、氣緊、咳嗽等癥狀，若不進行及時診治，可將產生氣道不可逆的縮窄或(和)氣道重塑，并誘發各種呼吸系統疾病［1］，嚴重危害病患生命健康和生存質量。因此及時而有效的治療護理是緩解該疾病的重要手段［2］。本研究對我院收治的125例支氣管哮喘患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現對患者的護理療效進行報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 我院于2010年1月～2012年6月收治的支氣管哮喘病人125例，其中男58例，女67例，年齡19～75歲，平均年齡38.4歲，住院時間7～28d。患者臨床癥狀均符合中華醫學會呼吸會制定的診斷標準［3］。單純性哮喘59例，合并肺部感染37例，合并急支22例，合并肺源性心臟病7例。

2.系統性護理方法

(1)病情觀察所有患者在發病期給予常規支氣管哮喘治療，監查患者病情變化，定時測定呼吸頻率、呼吸節律、呼吸深度、脈搏、心率、血壓、痰量和肺功能等情況。患者出現胸悶和咳嗽等癥狀時，應及時通知醫生診治，并嚴密觀察患者有無氣胸、心肺功能不全等并發癥發生，以做好相應的處理。對于合并感染的患者，應給予抗生素，同時協助痰液積集的患者排除痰液，在必要時，切開氣管清除氣道粘痰，輔以人工呼吸機。叮囑發病患者臥床休息，幫助其找到適合體位利于呼吸，給予吸氧和囑咐多喝水，預防脫水造成粘痰堆積。記錄24h尿量，防治電解質失衡，對合并心臟病的患者重點觀察其肢端是否水腫，預防心力衰竭的情況發生。

(2)加強臨床護理 ①在病房日常生活中，注意保持病室內清潔通風，控制室內溫濕度，溫度保持在20～25℃，濕度為50%～60%。定期更換患者床褥被墊，預防寄生蟲等過敏因素誘發哮喘［4］。在飲食方面注意食物多樣化，避免刺激性飲食。保證患者有充分的睡眠，以免勞累誘發哮喘。對于有飲酒吸煙習慣的患者，更要督促其戒煙酒。同時對年輕患者或病情較輕的患者，加強其體育鍛煉，以提高免疫能力。②在用藥方面，指導患者正確使用藥物，嚴格控制輸液速度，觀察患者在用藥期間的生命體征，出現不良反應應及時通知醫生。在使用激素類藥物的患者中，在哮喘緩解期，應緩慢減少用藥量，反正病情反復或出現反跳現象。在使用吸入法治療的患者中，在吸入后應指導患者及時漱口，防治藥物造成的局部不良反應，并指導患者正確的吸入方法。

(3)心理護理精神因素作為哮喘疾病的誘因，已越來越受到關注。患者的不良情緒的產生可導致激素分泌異常，促進ACH釋放，導致支氣管平滑肌收縮，進而誘發哮喘。因此臨床上需要更加重視心理護理。針對哮喘患者因病情反復而常出現的緊張、焦慮、悲觀等情緒，應對其展開心理護理，同情、體貼患者，注意凝聽患者的病情，積極鼓勵他們面對疾病，幫助他們樹立向上的態度。在病情發作時，可適當通過撫拍其背部，緩解喘氣狀態，讓患者感受到護理人員的親切，幫助他們有穩定平和的心態進行治療康復。同時，對患者進行健康教育，讓患者對自己的疾病有著充分認識，減少患者的焦慮，提高他們對治療的依從性。

結 果

125例支氣管哮喘患者經過治療和系統性護理后，其中96例(76.8%)得到臨床控制，14例(11.2%)顯效，14 例(11.2%)好轉，1 例(0.8%)死于合并肺部感染。

討 論

支氣管哮喘患者需要通過長期的治療來緩解病情，改善心肺功能。患者的用藥需要嚴格控制，防止病情反復，甚至療效喪失，通過系統性的護理，我院支氣管哮喘患者的病情和生活質量得到了大幅的改善。通過對其在日常生活和臨床以及心理等方面全面展開護理工作，使得患者的痛苦和臨床病癥得到有效地緩解，并提高了患者對醫護人員的依從性，使治療方案能積極有效地展開。因此，有了患者的配合，護理工作對緩解支氣管哮喘病痛有著積極的意義，值得在臨床工作廣泛地開展。

1 劉金娟，李淑貞.護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析［J］.中國現代藥物應用，2011，5(21):92 －93.

2 尹慧貞.護理干預對支氣管哮喘患者康復依從性的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(24):3146 －3147.

3 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26(3):132 －138.

4 張軍芳.支氣管哮喘的護理［J］.中國保健，2007，15(8):111－112.