急性乳房炎的早期干預及護理

王玉蘭，校紅梅

(1.南京市江寧區東山社區衛生服務中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫院，江蘇泰州 225300）

急性乳房炎的早期干預及護理

王玉蘭1，校紅梅2

(1.南京市江寧區東山社區衛生服務中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫院，江蘇泰州 225300）

目的探討急性乳房炎的早期干預及護理要點。方法隨機選擇在我院建卡分娩的產婦80例，對其進行早期干預和護理。結果75例產婦未發生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經過精心護理恢復健康，未發現并發癥和后遺癥。結論通過急性乳房炎的早期干預及護理，可有效阻止乳腺炎的發生和進一步發展，提高護理質量。

急性乳房炎；早期干預；護理

急性乳房炎，是乳房的急性化膿性感染，好發于產后3-4周哺乳期，以初產婦多見，是哺乳期婦女的常見病、多發病[1]。可一側或雙側發病，主要表現為局部紅、腫、熱、痛和畏寒、發熱等全身中毒癥狀。當發生急性乳房炎時，若不能及時有效處理，可形成膿腫，給患者造成痛苦，并且影響母乳喂養率及產婦的康復[2]。在臨床護理工作中，通過早期干預，認真做好各階段孕產婦的護理，可明顯減少和有效阻止乳腺炎的發生和發展，避免母嬰身心受傷害。

1 臨床資料

隨機選擇2010年10月-2011年12月80例在我院建卡分娩的產婦，年齡20-37歲。初產婦60例，經產婦20例，均為哺乳期婦女。

2 方法

2.1 產前干預

2.1.1 保持乳房清潔衛生 孕后6個月開始，每天用溫水軟毛巾擦洗乳頭、乳暈，每周用肥皂清洗2次，以增加皮膚抵抗力。但忌用酒精擦洗，以免引起皮膚干燥、皸裂。佩帶松緊適宜的胸罩，保持內衣清潔。

2.1.2 糾正乳頭畸形 評估乳頭情況，對于乳頭平坦或凹陷的孕婦可及時給予處理，對乳頭做伸展、牽拉練習[3]。但有早產危險者或習慣性早產者不宜進行。

2.1.3 健康宣教 通過形式多樣的健康宣傳教育讓孕產婦了解有效母乳喂養以及急性乳房炎的相關知識，積極配合臨床治療護理工作。

2.1.4 心理護理 乳頭凹陷平坦的產婦往往會有擔擾、恐懼的心理，懷疑自己的母乳喂養能力。護理人員要及時做好產婦及家屬的思想工作,樹立戰勝困難的信心。

2.2 產后干預

2.2.1 飲食護理 產后給予清淡富于營養易消化的膳食，避免油膩、辛辣刺激。乳汁多且稠厚時，可少喝湯汁多喝水，以幫助乳汁排出，避免乳汁淤積。

2.2.2 保持泌乳通暢，預防乳汁淤積

2.2.2.1 穿戴不壓迫、不緊束的乳罩，防止乳房下垂影響血液循環，加重乳汁淤結。產婦睡眠、側臥哺乳時一定要注意不要長時間壓迫乳房,以免導致乳汁不通引起炎癥。

2.2.2.2 產后盡早開奶：讓嬰兒早吸吮、勤吸吮，避免乳房過度充盈。

2.2.2.3 按需哺乳：嬰兒想吃就喂，不受次數和時間的限制。每次哺乳應盡量使乳汁排空,保持乳管通暢。

2.2.2.4 保持心情愉快：產婦輕松愉快的心情有助于乳汁暢通、分泌和排泄。

2.2.3 做好乳頭皮膚的護理，防止細菌入侵

2.2.3.1 注意個人衛生：哺乳前洗凈雙手，干凈濕熱毛巾擦洗乳頭。哺乳后洗凈乳頭，擠少許奶液涂摸于乳頭乳暈滋潤皮膚。

2.2.3.2 注意嬰兒口腔衛生：及時治療口腔炎癥，不讓嬰兒含乳而睡，以免造成乳頭皸裂感染。

2.2.3.3 乳頭皸裂、刺痛者：可少量多次喂哺，也可用手擠出乳汁至奶瓶中喂嬰兒。乳頭上的痂皮不要強行撕去，可用植物油涂敷，待其變軟，慢慢撕掉。

2.2.3.4 指導產婦學會正確的喂哺方法，掌握正確的喂哺技巧：哺乳前用熱毛巾熱敷乳房，再將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內，停止哺乳時用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，不能用力拉出,否則易至乳頭破損。

2.3 護理措施

2.3.1 疏通乳管，排空乳汁

2.3.1.1 哺乳前先濕熱敷乳房5-10分鐘，并按摩乳房，利于乳汁排出。哺乳時，先讓嬰兒吸患側，因嬰兒饑餓時初始吸吮力相對較強，有利于吸通阻塞的乳腺管。最好讓嬰兒充分吸空乳汁。

2.3.1.2 紅、腫、熱、痛者，需暫停哺乳，應熱敷、按摩乳房，設法擠出或用吸奶器吸出淤乳至乳房松軟為止。

2.3.1.3 當感染嚴重或并發有乳瘺時,患者全身和乳房局部都需要很好的休息，應終止乳汁分泌。

2.3.2 硫酸鎂濕熱敷

采用硫酸鎂濕熱敷療法，利用其高滲及擴張周圍血管作用，使局部血流加快、促進炎癥的消散，消腫，且無不良反應。操作過程中要注意產婦的保暖，以防感冒[4]。

2.3.3 病情觀察

定時測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細胞計數及變化。必要時作血培養及藥敏試驗。注意用藥反應的觀察。

2.3.4 一般護理

注意休息，適當運動，勞逸結合。進易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，保證足量水份的攝入。注意個人衛生。高熱者，予以物理降溫，必要時應用解熱鎮痛藥物。

2.3.5 心理護理

建立良好的護患關系，減輕緊張、焦慮、恐懼或對康復失去信心等心理壓力。認真傾聽患者提出的不同問題，盡量為患者解決問題。心理安慰可增強對疼痛的耐受性[5]。

3 結果

75例產婦未發生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經過精心護理恢復健康，未發現并發癥和后遺癥。

4 討論

產婦作為醫院的特殊服務人群,其身心健康越來越受到重視，產婦本人對護理的期望值也不斷提高。通過護理的早期干預，防患于未然，并結合積極有效的治療和護理，可減少乳腺炎的發生，遏制其進一步發展，不斷提高母乳喂養率。

[1]喬峰,王菊香.急性乳腺炎的預防及早期護理[J].中國現代藥物應用,2009,2(3):154.

[2]劉萍,吳士芳.哺乳期急性乳腺炎的治療和護理[J].現代醫藥衛生,2011,27(18):2842.

[3]周淑娟.產婦乳頭凹陷或平坦的處理及護理干預[J].臨床合理用藥,2011,2(4):101.

[4]王惠麗,尚紅梅,劉迎紅.硫酸鎂濕熱敷治療哺乳期乳腺炎的觀察及護理[J].護理實踐與研究,2007,4(1):21.

[5]黃菊,譚艷瓊.50例急性乳腺炎的護理體會[J].中華現代臨床護理學雜志,2008,3(1):15-17.

Early Intervention and Nursing Careof AcuteMastitis

WANG Yu-lan1,XIAOHong-mei2
(1.HealthServiceCenterinDongshanStreetofJiangningRegioninNanjing,NanjingJiangsu211100,China; 2.TaizhouPeople'sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Objective To explore theearly intervention and nursing careofacutemastitis.MethodsWe random ly selected 80casesof maternalbirthwhowasbuiltcard in ourhospitaland treated them with early intervention and nursing care.Results75 casesofmaternalw ithout the occurrence ofmastitiswas discharged after1week;Nursing care of5 patientsw ith early acutemastitis carefully recovered,found no complications and sequelae.Conclusion Early intervention and nursing care of acutemastitis,can effectively prevent furtheroccurrenceand developmentofmastitis,improving thequality of care.

acutemastitis;early intervention;nursing

R 473.71

B

1671-0142（2012）03-0058-02

王玉蘭（1984-）,女,江蘇泰州人,護師.

（責任編輯 劉 紅/楊荔晴）