眼科門診護理風險防范措施

楊開巖 金命玉 施淑萍

我院眼科門診是集診療、眼科輔助檢查、眼底激光等體的綜合性門診眼疾患者就診及診療時間集中，而許多問題需要在短時間內解決，因此為確保患者來我院就診的安全及滿意度，現將我院眼科門診的護理風險防范體會報告如下。

1 臨床資料

2011年1月份至2012年1月份，本組門診眼科病例16324例。

2 護理體會

2.1 患者因素

2.1.1 表達不準 視力檢查為眼科首要及重要的檢查項目之一。少患者對視力表圖形認知能力差或心理因素等原因，不能準確表達視力表圖形的開口方向，從而可造成檢查結果不準確，干擾醫生的診斷。

2.1.2 固視不能 眼科大部分檢查均在暗室內行光學儀器檢查，故患者的配合十分重要。而某些治療如球后注射結膜下注射、OCT、視野檢查等對固視的要求極為嚴格。但在實際工作中部分患者由于生理或心理因素，眼球的固視能力較差，從而導致檢查治療中斷，而影響檢查的準確性。

2.1.3 心血管疾病 心血管疾病患者在眼科門診就診時容易因為情緒原因導致病情惡化或一過性暈厥，也因為眼科操作原因引發血壓升高，檢查眼底使用復方托吡卡胺眼藥水散大瞳孔等。

2.2 眼科?？撇僮鳚撛诘陌踩[患

2.2.1 眼壓測量如果技術操作不當有可能造成角膜上皮損傷。

2.2.2 嬰幼兒淚道沖洗如果操作不當有可能損傷淚道或假道形成。

2.2.3 剔除角膜異物如果操作者對角膜深淺度掌握不夠有可能出現角膜損傷及角膜穿孔。

2.2.4 ?？浦委煵僮饔绕涫乔秩胄圆僮魅缜蚝笞⑸?、結膜下注射、眼結膜結石剔除、熒光素鈉照影等具有一定的風險性，如藥物過敏反應、藥物滲漏致皮下組織壞死、操作不當可能造成眼球副損傷等。

2.2.5 急性結膜炎患者如果不做好消毒隔離可能會造成交叉感染，術前眼部消毒如果不嚴格執行無菌操作會增加醫院感染的發生率。

2.2.6 角膜潰瘍如果沖洗結膜囊時翻眼瞼會使角膜穿孔或眼內容物脫出，術前患者眼部消毒消毒液不慎入眼，會造成角膜灼傷，影響手術進行。

2.2.7 眼別也是造成安全隱患及醫療護理差錯的重要環節。

2.3 護理措施

2.3.1 做好健康宣教，視力檢查，對認知能力差、文化程度低者護士應耐心講解視力檢查的方法、目的、意義，直至教會患者能準確識別視力表圖形后再進行檢查;需行固視要求者，檢查或手術前護士應耐心給予固視訓練指導，使患者了解固視的重要性，以取得患者的主動積極配合。同時做好患者的心理護理，避免不良心理反應以利于檢查、治療的順利進行;對于幼兒患者應指導家屬協助固定好患兒的頭部，確保檢查治療的準確性及患者的安全。

2.3.2 加強病情觀察，作為眼科護士不僅要有扎實的眼科理論知識，而且還要有內科理論知識，將病情觀察貫徹到患者就診的整個過程中，及時發現患者的不適，避免在就診過程中發生意外。

2.3.3 加強?？评碚撝R與專科技術操作訓練，要樹立風險無處無時不在的防范意識，時刻保持高度警惕。對具有一定風險的操作治療須先讓患者簽字認可后方可執行。加強進行技術訓練，提高處理突發事件的能力。眼科操作相對于其他操作而言，要求更細致、準確、輕巧，要求護理人員要有嫻熟的操作經驗，避免由于操作粗暴而引起安全隱患。

2.3.4 樹立嚴謹的工作態度，認真執行“三查七對”、無菌技術操作規程及消毒制度，杜絕差錯及交叉感染的發生。

3 小結

實施防范措施1年來，未由于護士的技術操作原因發生的醫源性眼部損傷，未發生醫療糾紛。因此加強眼科門診護理安全隱患的防范是減少患者的并發癥及避免醫療糾紛發生的有效措施。